为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，张博士医考小编专门整理了围绝经期综合征的治疗要点如下：

1、绝经期保健

解除患者的思想顾虑，争取社会及家庭的配合，以预防为主。保持健康的生活方式，维持理想体重，并应补充钙盐。

2、药物治疗

（1）一般治疗

必要时可适量应用镇静药，如艾司唑仑有助于调节自主神经功能；可乐定用于治疗潮热；及时治疗抑郁症或焦虑症。

（2）激素替代治疗（HRT）

①HRT的原则

生理性补充，个体化处理，取最小有效量达到最好效果，联合应用。

②HRT的适应证、禁忌证和慎用情况

A、适应证

绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩相关的问题、低骨量及骨质疏松症等。

B、禁忌证

已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝及肾功能障碍等。

C、慎用情况

子宫肌瘤、子宫内膜异位症、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

③HRT的常用方法

A、单用孕激素

周期使用，用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。

B、单用雌激素

适用于已切除子宫的妇女。

C、联合用药

适用于有完整子宫的妇女。

a、序贯用药：模拟生理周期，在用雌激素的基础上，每月加用孕激素10～14天。

b、联合用药：每日均联合应用雌、孕激素。两种方法均分为周期性（每周期停用药物5～7天）和连续性（连续用药不停顿）。

（3）非激素制剂的应用

对于不愿意接受HRT或存在HRT禁忌证的妇女，可选择其他非激素制剂治疗。

①植物类药物

黑升麻异丙醇萃取物[其他名称：莉芙敏（进口）]、升麻乙醇萃取物[其他名称：希明婷（国产）]。

②选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂、可乐定、加巴喷丁等辅助和替代药物。

（4）局部雌激素的应用

阴道局部应用雌激素能明显改善泌尿生殖道萎缩的症状。长期使用者，应监测子宫内膜，根据监测情况决定是否定期应用孕激素。

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