盆腔炎症检查：

分泌物直接涂片

取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹窿、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

病原体培养

标本来源同上，应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48h，以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性。

细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

后穹窿穿刺

后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。

超声波检查

主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影象中显示出特征。

腹腔镜检

如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。

男性伴侣的检查

这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗，不论他们有无尿道炎症状，则对减少复发显然是非常有意义的。

注意事项

盆腔炎症检查几大注意事项：如，询问病史时应注意了解患者是否带有宫内避孕器，并了解其性生活史，应将在宫颈口、后穹窿穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌涂片及培养检查，超声检查，放射性同位素扫描等等，必要时做血培养及药物敏感试验。

1.询问病史时应注意了解患者是否带有宫内避孕器，并了解其性生活史，有无过频及乱交情况。

2.单凭病史症状与体征并不一定能肯定盆腔炎的存在。纵能基本肯定，尚需进一步明确炎症的性质。

3.应将在宫颈口、后穹窿穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌涂片及培养（包括厌氧菌培养）检查，并作药敏试验以期能较准确地了解致病的病原体，采取针对性措施。

4.如有可能，应常规作超声检查以了解盆腔内有无包块。如有，须定其性质（是否脓肿）。

盆腔脓肿大而位低且能触之有波动感的盆腔脓肿，其诊断一般无困难，必要时还可用穿刺吸引法，如吸出脓液，诊断即可确立。如有可能，应将脓液作普通及厌氧菌培养，以明确病原体的类型。

位置较高的宫旁炎性包块，单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿，而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全，须借助于辅助诊断方法：

一、超声检查 临床上怀疑为脓肿的包块，用超声检查，可以发现包块内有多种回声区，提示包块内有液体（脓液）。此法为非损伤性检查，简便易行，可靠性可高达90%以上。

二、放射性同位素扫描 近年来有人采用67镓或111铟标记的白细胞作扫描以诊断腹腔脓肿，取得较高的准确率，应用111铟作扫描，准确率可高达85～100%.但目前临床上尚少应用。

三、计算机断层扫描（CT） 应用此法以诊断腹腔脓肿可获得100%的准确率。但此法费用昂贵，目前尚不能普遍应用。

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