为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，张博士医考小编专门整理了围生期心肌病的鉴别诊断如下：

1、高血压心脏病

围产期心肌病血压多正常，但在血压增高时则需要鉴别。围产期心肌病血压增高程度不大，血压升高时间短暂，随病情好转血压多趋于正常。妊娠前无原发性高血压史，妊娠期动态观察血压有助于两者鉴别。

2、贫血性心脏病

妊娠期多有轻度贫血，如合并营养不良或寄生虫感染时应与贫血性心脏病鉴别。后者贫血时间长，程度重，血红蛋白多在60g/L以下，心脏扩大不明显，贫血纠正后症状即会好转。围产期心肌病贫血程度较轻，血红蛋白多在80g/L以上，但心脏增大显著。

3、妊娠期高血压疾病

两者均可发生在妊娠后期，有营养不良特别伴有显著性贫血者、双胎或多胎者易发生。但是妊娠期高血压疾病易见于年轻初产妇及高龄初产妇，病理改变心肌呈点状出血、局灶坏死，可能为冠状动脉痉挛所致，冠状动脉分支弹力膜增厚为其特异性变化。可发生心力衰竭，高血压升高显著，有明显蛋白尿，心脏扩大不明显，无严重心律失常。围产期心肌病多见于30岁以后，多次妊娠者好发，心肌病理改变为肌纤维断裂、变性，心肌纤维化，无坏死，冠状动脉多无改变。可发生心力衰竭，血压升高不明显，无明显蛋白尿，亦可为一过性，随心力衰竭好转蛋白尿可消失，心脏显著扩大，常有严重心律失常。

4、其他

需与扩张型心肌病、病毒性心肌炎、风湿性心脏病等鉴别。

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