为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习，张博士医考小编专门整理了前置胎盘的治疗要点如下：

原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。

1、期待疗法

适用于妊娠<34周，无症状或阴道流血量少、一般情况良好、胎儿存活、胎肺未成熟的孕妇。目的是在母儿安全的前提下延长孕周，提高围生儿存活率。

（1）一般处理

卧床休息，取侧卧位，血止后再适当活动。严密观察阴道流血量，禁止性生活及其他刺激，便秘者可适当给予润肠通便，避免用力屏气。常规备血，做好急诊手术准备。

（2）纠正贫血

补充铁剂，维持血红蛋白含量在110/L以上，血细胞比容在0.3以上。血红蛋白低于70g/L，可输血治疗。

（3）抑制宫缩

为赢得促胎肺成熟的时间，可酌情选用宫缩抑制剂。

（4）促胎肺成熟

妊娠<34周，给予促胎肺成熟治疗。

（5）预防感染

反复阴道流血者需预防宫内感染的发生。

（6）监测

期待过程中应加强对胎儿的监护，评估胎儿成熟程度，超声随访胎盘位置是否迁移。

2、终止妊娠

（1）终止妊娠的时机

①紧急终止妊娠

阴道大出血危及孕妇生命安全时，不论胎龄大小均应立即剖宫产；阴道流血量较多，胎肺不成熟者，可经短时间促肺成熟后终止妊娠；期待治疗过程中出现胎儿窘迫，胎儿已能存活，可急诊剖宫产终止妊娠。

②择期终止妊娠

无产前出血或出血少者，完全性前置胎盘在妊娠达36周，部分性及边缘性前置胎盘在妊娠满37周后终止妊娠。

（2）终止妊娠的方法

①剖宫产

择期剖宫产是处理前置胎盘的首选。

②阴道分娩

适用于边缘性前置胎盘和低置胎盘，出血不多、枕先露、无头盆不称及胎位异常，估计短时间内能分娩者。

③紧急转运

若反复出血或阴道流血多，而当地医院无条件处理，应在充分评估母儿情况，建立静脉通道，在输血输液、止血、抑制宫缩的条件下，由医务人员护送，迅速转诊至上级医院。

④“凶险性”前置胎盘的处理

“凶险性”前置胎盘的处理需多科协作，必须在有良好医疗条件的医院内进行，因此应当尽早明确诊断，及时转诊，平衡母体及胎儿两方面的利益，合理期待，尽量择期剖宫产终止妊媒。

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