妊娠合并急性病毒性肝炎的处理是妇产科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助考生更好的复习，张博士医考整理以下内容，请参考：

1.妊娠期轻症肝炎

处理与非孕期患者相同。注意休息，加强营养，进行保肝治疗。预防感染。产时严格消毒，并用广谱抗生素，以防感染加重肝损害。

2.妊娠期重症肝炎

（1）保肝治疗：高血糖素-胰岛素-葡萄糖联合应用。

（2）预防及治疗肝性脑病：控制血氨。

（3）防治凝血功能障碍。

（4）并发肾衰竭的处理：严格限制入液量，扩张肾血管，改善肾血流。

3.产科处理

（1）妊娠早期：轻症应积极治疗，可以继续妊娠。慢性活动性肝炎，适当治疗后应终止妊娠。

（2）妊娠中晚期：尽量避免终止妊娠，加强母儿监护，适时终止妊娠。

（3）分娩期：避免新生儿的损伤及擦伤。产前备新鲜血，缩短第二产程，胎肩娩出后立即静注缩宫素减少产后出血。重症肝炎应积极控制24小时后及时行剖宫产。

（4）产褥期：注意休息和营养。选用对肝损害小的广谱抗生素控制感染，防止肝炎病情恶化。产妇不宜哺乳，回奶口服生麦芽或用芒硝外敷乳房退奶，不用对肝有损害的雌激素。

（5）分娩后新生儿处理：①主动免疫：新生儿出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1个月、6个月再分别肌内注射10μg.免疫率达75％。②被动免疫：新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）0.5ml，生后1个月、3个月再各注射0.16ml／kg.免疫率达71％。③联合免疫：新生儿出生后6小时内和生后3～4周时各肌注100UHBIG，乙型肝炎疫苗仍按上述方法进行。免疫率高达95％。生后6个月复查。

（6）产后哺乳问题：母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性及后两项阳性孕妇，均不宜哺乳；有主张新生儿接受免疫，母亲仅为HBsAg阳性可为新生儿哺乳。

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