1.早期诊断的重要性

器官完全分化后就不再发生畸形张博士医考|搜集整理。 张博士医考整 理。糖尿病妊娠的婴儿常在胚胎发育第7周之前发生先天性畸形，因此早期诊断与早期处理非常重要

2.病史与体格检查

虽属重要，但可能是阴性的. .因此有下列情况时，应注意有糖尿病的可能性

（1）糖尿病的家族史：有血统关系的家族成员中患糖尿病的人数越多，孕妇患此病的可能性也越大张博|士医考整理。 张|博士医考搜集整理。

（2）经产妇过去有反复流产、不明原因的死胎或死产史、新生儿死亡、巨大儿、羊水过多或胎儿畸形等病史，与糖尿病的存在有一定关系 对这些病人进行尿糖、血糖及糖耐量测定，以便及时确定诊断张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。

3.实验室检查

（1）尿糖测定：

对所有初诊孕妇均应作尿糖测定，如果早孕期阴性者，于中、晚期需重复测定 在正常妊娠期中，尤其在妊娠4个月后，孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低张博士医考|整理。 .有时血糖值在正常范围内，但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症 在产后泌乳时，还可能发生生理性的乳糖尿. 张|博士医考整理。所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断

（2）血糖测定：

正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L（100mg/dl），空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L（60～80mg/dl）. .

（3）血红蛋白A1（HbA1）测定：

血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标 但其意义不尽相同. .血糖浓度反映采血当时的血糖水平；糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均（总）水平；糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8～12周内血糖的平均（总）水平 在红细胞生存周期时，血红蛋白缓慢糖基化产生HbA1. .HbA发生变化的量是根据平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平约为4%，糖尿病患者可高达20%，但患者治疗控制后，血糖水平可下降 HBA1可再分为HBA1a、HbA1b、HbA1c. .HbA1c占的比例最大，测定HBA1c可代替HBA1水平 正常妊娠期HBA1水平平均为6%，但在糖尿病妊娠者可上升，随着妊娠进展，糖尿病控制较好时可下降，所以应用HbA1测定可作为血糖测定的辅助方法张博士|医考|搜集整理。 张博士医考|整理。Miller（1982）报道HBA1c升高，糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高，也说明糖尿病控制很差