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妇产科主治医师手术指导资料-月经周期调节机制
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-02-27 16:05:22
北京张博士医考小编搜集整理了妇产科主治医师考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。

下丘脑在中枢神经系统控制下,受到兴奋即产生GnRH,通过丘脑下部与垂体之间的门脉系统进 入垂体前叶,使之分泌FSH和少量LH.这些垂体激素使卵巢内的卵泡发育成长,并随着卵泡的逐渐成熟而分泌愈来愈多的雌激素,促使子宫内膜增生。日益增多 的雌激素,将对下丘脑和垂体产生负反馈作用,使FSH的分泌减少,但促进LH的分泌。排卵前LH分泌明显增多,卵泡生长迅速,终至破裂而释放出成熟的卵 子,即排卵、排卵后LH急聚下降,而后LHFSH协同作用,使破裂的卵泡形成黄体,其中粒层黄素细胞及卵泡细胞将分泌雌激素、孕激素,并随着黄体发育产 生愈来愈多的孕激素,使增生的内膜转入到分泌期或月经前期。黄体期孕激素与雌激素达到一定浓度时,将协同对下丘脑及垂体起负反馈作用。排出的卵子如未受 精,黄体即退化,孕激素及雌激素的分泌随之渐减少,导致子宫内膜的退化剥落,月经来潮。下丘脑、垂体因卵巢激素浓度的下降而不再受抑制,于是一个新的性周 期又从此开始。

一、初潮

月经首次来潮称为“初潮”。初潮年龄可受多种因素的影响,如环境、气候及健康状况等,一般在1315岁之间,也有早到1012岁或迟到1718岁的。

二、周期

自月经来潮的第一天算起,一般2535天,平均28天。

三、持续时间和经血量

持续时间因人而异,可从12天到78天不等,多数在36天之间。经血量通常以用多少纸垫 及浸透程度来作粗略的估计,有人用放射性59Fe51C同位素标记红细胞来测定人的经血量,前者为1055ml,后者为3558ml,北京张博士医考 搜集整理并认为总失血量超过80ml者为病理状态。

四、经血特点

为暗红色,血量过多时为鲜红。血内含有退变的内膜碎片、宫颈粘液、阴道上皮细胞、细菌及白细胞 等。经血一般不凝固,但偶亦有小凝血块者。如有较大血块出现,说明经血量超过正常。经血不凝的主要原因为破坏后的内膜释放出多量活化物质,将经血内纤溶酶 原激活为纤溶酶,使纤维蛋白裂解成流动的分解产物,内膜内还含有破坏其它凝血因子的活化酶,使凝血受到影响。

五、经期症状

一般无特殊症状,有时可有全身不适、困乏、乳房胀痛、手足发胀、下腹及背部酸胀下坠等,还可有便秘、腹泻(前列腺素作用)、尿频及纳差。个别的有头痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激动等,多在月经后自然消失。

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