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分娩的临床经过及处理

1．出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。

2．先兆流产

（1）假临产。

（2）胎儿下降感。

（3）见红，在临产前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量流血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

3．临产的诊断：开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。

4．分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。

（1）第一产程，开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全（10cm）。①潜伏期，初产妇不超过20小时，经产妇不超过14小时；②活跃期，宫口开至4～5cm进入活跃期。此期宫口扩张速度应≥0.5cm/h。

（2）第二产程初产妇最长不超过3小时，经产妇不超过2小时。

（3）第三产程需5～15分钟，不超过30分钟。

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