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营养性维生素D缺乏-治疗
北京张博士医考儿科主治医师辅导资料—营养性维生素D缺乏-治疗
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「治疗」
目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日50～100μg（2000～4000IU），或1，25-（OH）2D3 0.5～2.0μg，1个月后改预防量400IU/日。大剂量维生素D与治疗效果无正比例关系，不缩短疗程，与临床分期无关；且采用大剂量治疗佝偻病的方法缺乏可靠的指标来评价血中维生素D代谢产物浓度、维生素D的毒性、高血钙症的发生以及远期后果。因此大剂量治疗应有严格的适应证。当重症佝偻病有并发症或无法
口服者可大剂量肌内注射维生素D20万～30万IU一次，3个月后改预防量。治疗1个月后应复查效果，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。
除采用维生素D治疗外，应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。
「预防」
营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病，一旦婴幼儿有足够时间户外活动，可以自愈。有研究证实日光照射和生理剂量的维生素D （400IU）可治疗佝偻病。因此，现认为确保儿童每日获得维生素D 400IU是治疗和预防的关键。
1.围生期 孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D （800IU/日）有益于胎儿贮存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要。
2.婴幼儿期 预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。出生1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时户外活动时间。有研究显示，每周让母乳喂养的婴儿户外活动2小时，仅暴露面部和手部，可维持婴儿血25- （OH） D3浓度在正常范围的低值（＞11ng/dl）。
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁。夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D.
一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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「治疗」
目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服为主，一般剂量为每日50～100μg（2000～4000IU），或1，25-（OH）2D3 0.5～2.0μg，1个月后改预防量400IU/日。大剂量维生素D与治疗效果无正比例关系，不缩短疗程，与临床分期无关；且采用大剂量治疗佝偻病的方法缺乏可靠的指标来评价血中维生素D代谢产物浓度、维生素D的毒性、高血钙症的发生以及远期后果。因此大剂量治疗应有严格的适应证。当重症佝偻病有并发症或无法
口服者可大剂量肌内注射维生素D20万～30万IU一次，3个月后改预防量。治疗1个月后应复查效果，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。
除采用维生素D治疗外，应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。
「预防」
营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病，一旦婴幼儿有足够时间户外活动，可以自愈。有研究证实日光照射和生理剂量的维生素D （400IU）可治疗佝偻病。因此，现认为确保儿童每日获得维生素D 400IU是治疗和预防的关键。
1.围生期 孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D （800IU/日）有益于胎儿贮存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要。
2.婴幼儿期 预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。出生1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时户外活动时间。有研究显示，每周让母乳喂养的婴儿户外活动2小时，仅暴露面部和手部，可维持婴儿血25- （OH） D3浓度在正常范围的低值（＞11ng/dl）。
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁。夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D.
一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。
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