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体格检查的注意事项
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2016-05-10 23:09:09
北京张博士医考儿科主治医师辅导资料—体格检查的注意事项

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1.询问病史时就应该开始和患儿建立良好的关系。微笑、呼患儿的名字或小名、乳名,用表扬语言鼓励患儿或用手轻轻抚摸他,可以使患儿消除紧张心理;也可用听诊器或其他玩具逗患儿玩耍,以消除或减少恐惧,取得患儿的信任和合作;并同时观察患儿的精神状态、对外界的反应及智能情况。

2.为增加患儿的安全感,检查时应尽量让患儿与亲人在一起,婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查,检查者顺应患儿的体位。

3.检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握。由于婴幼儿注意力集中时间短,因此在体格检查时应特别记住以下要点:安静时先检查心、肺听诊、心率、呼吸次数或腹部触诊等易受哭闹影响的项目,一般在患儿开始接受检查时进行;容易观察的部位随时查,如四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结等;对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后检查,如口腔、咽部等,有疼痛的部位也应放在最后检查。

4.检查时态度和蔼,动作轻柔,冬天时双手及所用听诊器胸件要温暖。检查过程中既要全面仔细,又要注意保暖,不要过多暴露身体部位以免着凉。对年长儿还要照顾他(她)们的害羞心理和自尊心。

5.对急症或危重抢救病例,应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位,全面的体格检查最好在病情稍稳定后进行,也可边抢救边检查。

6.小儿免疫功能差,为防止交叉感染,应先清洗双手,使用一次性或消毒后的压舌板;检查者的工作衣和听诊器要勤消毒。

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