新生儿脑死亡
新生儿脑死亡诊断两个必要条件:
① 确定全脑包括大脑和脑干功能停止。
② 确定这些功能的停止为不可逆性。新生儿脑死亡的判断较为复杂,其影响因素众多。首先是大多数新生儿的原发损伤发生在宫内,损伤的具体时间和严重程度不能明确确定,而且现代的胎儿监护技术亦难以鉴别损伤为急性或慢性;可逆或不可逆,这种困难情况尤见于继发围生期窒息后的缺氧一缺血性脑病,北京张博士医考搜集整理涉及90%的新生儿脑死亡病例。其次是难以确定低血压在脑功能丧失中的作用。
③ 即使是现代的脑影像技术,如CT和颅脑超声,在新生儿生后第1周亦不易确定缺氧一缺血性脑损伤的严重程度。
④ 赖以确诊脑功能停止的手段,包括临床检查或脑电图、脑血管造影等实验室技术,亦常因新生儿所特有的某些发育成熟因素导致判断错误。因此,观察新生儿脑功能停止是否为不可逆须更为慎重。
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