小儿烧烫伤临床表现
小儿烧烫伤临床表现
1.局部表现略。
2.休克的表现轻者表现为精神弱或烦躁口渴、反应差、尿少、心率快但心音有力、肢端体表凉、血压正常。严重者表现为嗜睡、抽搐或昏迷、无尿、心音低钝、心率降低、血压下降、脏器功能衰竭、DIC甚至死亡。
3.全身侵袭性感染的表现革兰阳性球菌感染表现为体温高于40℃、兴奋多语、食欲减退、脉搏与呼吸加快、WBC高于15×109/L、中性粒细胞分类升高、创面干燥并出现坏死斑。阴性杆菌感染表现为体温低于35℃、精神减弱、脉搏加快、呼吸减弱、WBC低于5×109/L、腹胀并食欲减退、创面潮湿并有坏死斑。创面细菌数量均大于105/g. 4.并发症常见并发症包括:惊厥、应激性溃疡、急性肾衰竭等,临床表现参考相关内容。特殊原因烧伤除具有热力烧伤表现外还有其不同的特点,此处不详述。
5.实验室检查(1)血常规检查:烧伤后由于体液丢失、血液浓缩,血色素升高(有出血时例外)。早期白细胞总数偏高,中性粒细胞增多。严重感染时血色素降低、白细胞总数升高、中性粒细胞增多、核左移、胞浆中可有中毒颗粒。
(2)尿常规:早期由于体液丢失,尿比重升高。严重休克或深度烧伤可出现血红蛋白尿。大量补充晶体液后会使尿比重降低。
(3)血生化:早期体液渗出可引起血钠、血钙降低,由于应激反应导致血糖升高。严重患儿可表现为肝、肾、心功能异常。
(4)血气分析:休克、呼吸道烧伤时可有酸中毒表现。
(5)细菌学检查:创面及血液细菌培养及药敏试验对临床用药有指导意义。
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