北京张博士医考临床执业考试辅导之——北京张博士医考张银合博
士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

小儿支气管炎的症状及体征：

（一）急性气管、支气管炎常见于6 个月以上的婴幼儿，多为呼吸道病毒所
致，发病可急可缓，早期表现有上呼吸道感染病状，如流涕、干咳。2-3 天后咳
嗽逐渐加剧，伴分泌物增多，初为白色粘痰，后可为脓性痰。发热可有可无，热
度高低不限。儿童可诉有头痛、胸痛、疲乏。食欲不振，睡眠不安。婴幼儿常有
呕吐、腹泻。病程约5-10天，也有持续3 周左右。

肺部体征：早期呼吸音可正常。如气管病变为主，仅呼吸音粗糙；支气管病
变为主，则在胸背中下部可听到干性及中粗湿罗音，且随体位及咳嗽而改变。有
时也可听到呼气音延长高音调哮鸣音。为分泌物增多，管腔粘膜充血、水肿使气
管变窄之故。

（二）喘息性支气管炎目前对该病是否为一种独立疾病仍存在不同的看法。

部分学者认为可考虑为婴儿支气管哮喘或轻型小儿支气管哮喘，另部分学者
认为由于该病在婴幼儿中发病率较高，多数存在自然缓解的可能，故认为仍沿用
此诊断名称为恰当。国内儿科学会呼吸学组几次讨论，从临床和预后考虑，喘息
性支气管炎为独立性疾病。

本病可因多种原因及诱因所致，如婴幼儿解剖生理特点、感染或其他因素引
起支气管粘膜充血、水肿、分泌物不易咳出，剌激平滑肌产生支气管痉挛而引起
喘鸣。其临床特点：1.多见于3 岁以下的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史；2.常
继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，发热常为低→中度，肺部可听到较多
中粗湿罗音，不固定，伴喘鸣；3.喘息一般无明显发作，非突发突止，喘鸣声很
大，但呼吸困难不明显，一般无喘憋；4.有一定的复发性，大都与病毒感染有关。

大多数预后良好，随着年龄增长复发次数减少，于4-5 岁前痊愈。部分病例
在数年后可发展成为支气管哮喘。

（三）复发性支气管炎临床上有些支气管炎患儿，有明显反复发作史，每月
发作1 次以上，每年发作多达4 次以上。临床表现如急性支气管炎症状，经过抗
感染、祛痰、止咳等治疗后好转，但易复发。至5-6 岁后渐见缓解。致病原检查
多为病毒感染，亦不能排除过敏、体质及环境等因素。部分病例可发展成慢支气
管炎或支气管哮喘。

急性支气管感染时，周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌
感染时白细胞总数升高、中性粒细胞增多。

胸部X 线检查：肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓。

「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」