北京张博士医考临床执业考试辅导之——北京张博士医考张银合博
士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!
小儿肌阵挛性癫痫病征的治疗非常困难,很少完全控制发作达6 个月以上。
部分性控制发作,减少发作的50% 可能是理想的治疗结果。由于频繁癫痫发
作,往往对抗癫痫药物产生耐药,常由于倾向采用多种药物治疗,容易产生药物
的毒性作用,且多种药物产生的镇静作用实际上增加了癫痫的发作频率,故最理
想的是选用单一的抗癫痫药物治疗。抗癫痫药物主要是根据试图控制那些主要的、
最严重的发作类型而选用的。常用者有硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝基
安定)及其他口服的苯甲二氮。
类衍生物能有效地减少肌阵挛发作的频率,乙琥胺和乙酰唑胺(醋唑磺胺)
有时是有效的,对无动性或强直性发作的病人,丙戊酸钠比别的抗癫痫药效
更好。
对肌阵挛性发作氯硝基安定更有效。丙戊酸钠可与氯硝西泮(氯硝基安定)
联合治疗同时患有无动性和肌阵挛两种发作的病人。ACTH只能暂时减少发作
新近报道,每天肌注ACTH能使90% 的病人得到改善,在治疗开始2 周内约70%
的病人完全停止发作,经1 ~14年追踪,其中仍有21% 不发病,43% 于6 个月内
复发,34% 在以后仍有复发。ACTH用量婴儿10μg (0.25mg),年长儿为30μg
(0.75mg),连用10~57天不等。采用较大初始剂量经过几个月甚至1 年的时间
渐减量可预防复发。丙戊酸钠是一种广谱的抗癫痫药物,有效地用于治疗强直发
作、非典型失神、肌阵挛和强直- 阵挛发作。其他药物也可有效地治疗本病征,
包括:卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、乙酰唑胺和氯硝西泮(氯硝基安定)。
某些儿童对胼胝体切除有效。近日尚有报道可以试用人血丙种球蛋白疗法,
从小剂量100mg/kg开始,无效时再增加到200mg/kg为宜。免疫球蛋白的半衰期约
为21天,可每隔3 周给药1 次,但首次与第2 次最好间隔1 ~2 周。对药物治疗
无效者可采用生酮饮食疗法,即限制蛋白质及糖类食物的摄入,每天所需热卡80%
以上由脂肪供给。
「张博士医考www.guojiayikao.com 整理,如有转载,请注明出处」
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版

学习中心
手机学习





