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营养状况评价的原则
北京张博士医考儿科主治医师辅导资料— 营养状况评价的原则
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营养状况评价的原则
儿童营养状况评价包括临床表现、体格发育评价、膳食调查以及实验室检查四方面进行综合。
（一）体格检查
除常规体格检查外，注意有关营养素缺乏体征。
（二）体格发育评价
见有关章节。
（三）膳食调查
按工作要求选择不同方法。
1.膳食调查方法
（1）称重法：实际称量各餐进食量，以生／熟比例计算实际摄入量。查“食物成分表”得出今日主要营养素的量（人均量）。通常应按季节、食物供给不同每季度测一次。调查需准备表格、食物成分表、计算器、秤（称食物、器皿重）。称重法的优点是准确，但较复杂，调查时间较长（3～4日）。多应用集体儿童膳食调查，也可据调查目的选择个人进行膳食调查。
常以平均数法分析结果，即从每日摄入食物种类、数量计算各种食物中某营养素的总量，用日人数算出入平均摄入量。日人数为三餐人数的平均数。
（注：如三餐就餐儿童数相差太大，应按日人数计算出人平均摄入量。日人数＝早餐主食量／早餐人数＋中餐主食量／中餐人数＋晚餐主食量／晚餐人数）
（2）询问法：多用于个人膳食调查，采用询问对象刚刚吃过的食物或过去一段时间吃过的食物。询问法又分24小时回忆法、膳食史法和食物频度法了解膳食习惯。询问法简单，易于临床使用，但因结果受被调查对象报告情况或调查者对市场供应情况以及器具熟悉程度的影响而不准确。多种方法结合可增加准确性。采用24小时回忆法一般至少要调查2～3次，计算与结果分析同称重法。
（3）记账法：多用于集体儿童膳食调查，以食物记出入库的量算。记账法简单，但结果不准确，要求记录时间较长。计算与结果分析同称重法。
2.膳食评价 将膳食调查结果与DRIs比较。
（1）营养素摄入：对个体而言：计算出的摄入量低于EAR时摄入不足的几率高达50%，必须提高摄入；摄入量在EAR和RNI之间也可能需要改变，因为摄入不足的几率大于2%～3%，只有多天的观测达到或超过RNI时，或虽系少数几天的观测但结果远高于RNI时才可以有把握的认为摄入量是充足的。
对群体而言：计算出的摄入量低于EAR时在群体中占的百分比数即为摄入不足的比例数；摄入量等于或高于RNI，人群摄入不足的几率较小；不宜用RNI和AI作为切点来评估人群摄入不足，也不宜用食物频数来评估人群摄入不足。
当能量摄入＞EAR时，显示能量摄入足够，反之说明能量摄入不足；当蛋白质摄入大于或等于RNI或AI时，显示蛋白质摄入足够，反之说明蛋白质摄入不足，优质蛋白应占膳食中蛋白质总量的1/2以上；矿物质、维生素摄入应大于或等于RNI或AI.
（2）宏量营养素供能比例：膳食中宏量营养素比例应适当，即蛋白质产能应占总能量的10%～15%，7岁以上脂类占总能量的25%～30%（其余年龄见附录二），糖类占总能量的50%～60%.
（3）膳食能量分布：每日三餐食物供能亦应适当，即早餐供能应占一日总能量的25%～30%，中餐应占总能量的35%～45%，点心占总能量的10%，晚餐应占总能量的25%～30%.
（四）实验室检查
了解机体某种营养素贮存、缺乏水平。通过实验方法测定小儿体液或排泄物中各种营养素及其代谢产物或其他有关的化学成分，了解食物中营养素的吸收利用情况。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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营养状况评价的原则
儿童营养状况评价包括临床表现、体格发育评价、膳食调查以及实验室检查四方面进行综合。
（一）体格检查
除常规体格检查外，注意有关营养素缺乏体征。
（二）体格发育评价
见有关章节。
（三）膳食调查
按工作要求选择不同方法。
1.膳食调查方法
（1）称重法：实际称量各餐进食量，以生／熟比例计算实际摄入量。查“食物成分表”得出今日主要营养素的量（人均量）。通常应按季节、食物供给不同每季度测一次。调查需准备表格、食物成分表、计算器、秤（称食物、器皿重）。称重法的优点是准确，但较复杂，调查时间较长（3～4日）。多应用集体儿童膳食调查，也可据调查目的选择个人进行膳食调查。
常以平均数法分析结果，即从每日摄入食物种类、数量计算各种食物中某营养素的总量，用日人数算出入平均摄入量。日人数为三餐人数的平均数。
（注：如三餐就餐儿童数相差太大，应按日人数计算出人平均摄入量。日人数＝早餐主食量／早餐人数＋中餐主食量／中餐人数＋晚餐主食量／晚餐人数）
（2）询问法：多用于个人膳食调查，采用询问对象刚刚吃过的食物或过去一段时间吃过的食物。询问法又分24小时回忆法、膳食史法和食物频度法了解膳食习惯。询问法简单，易于临床使用，但因结果受被调查对象报告情况或调查者对市场供应情况以及器具熟悉程度的影响而不准确。多种方法结合可增加准确性。采用24小时回忆法一般至少要调查2～3次，计算与结果分析同称重法。
（3）记账法：多用于集体儿童膳食调查，以食物记出入库的量算。记账法简单，但结果不准确，要求记录时间较长。计算与结果分析同称重法。
2.膳食评价 将膳食调查结果与DRIs比较。
（1）营养素摄入：对个体而言：计算出的摄入量低于EAR时摄入不足的几率高达50%，必须提高摄入；摄入量在EAR和RNI之间也可能需要改变，因为摄入不足的几率大于2%～3%，只有多天的观测达到或超过RNI时，或虽系少数几天的观测但结果远高于RNI时才可以有把握的认为摄入量是充足的。
对群体而言：计算出的摄入量低于EAR时在群体中占的百分比数即为摄入不足的比例数；摄入量等于或高于RNI，人群摄入不足的几率较小；不宜用RNI和AI作为切点来评估人群摄入不足，也不宜用食物频数来评估人群摄入不足。
当能量摄入＞EAR时，显示能量摄入足够，反之说明能量摄入不足；当蛋白质摄入大于或等于RNI或AI时，显示蛋白质摄入足够，反之说明蛋白质摄入不足，优质蛋白应占膳食中蛋白质总量的1/2以上；矿物质、维生素摄入应大于或等于RNI或AI.
（2）宏量营养素供能比例：膳食中宏量营养素比例应适当，即蛋白质产能应占总能量的10%～15%，7岁以上脂类占总能量的25%～30%（其余年龄见附录二），糖类占总能量的50%～60%.
（3）膳食能量分布：每日三餐食物供能亦应适当，即早餐供能应占一日总能量的25%～30%，中餐应占总能量的35%～45%，点心占总能量的10%，晚餐应占总能量的25%～30%.
（四）实验室检查
了解机体某种营养素贮存、缺乏水平。通过实验方法测定小儿体液或排泄物中各种营养素及其代谢产物或其他有关的化学成分，了解食物中营养素的吸收利用情况。
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