一般诊断方式

1.结核接触史 特别是具有与开放性病人的接触史。接触史也可为病儿是否受耐药菌的传染提供线索和依据，对确定治疗方案有参考意义。

2.近期有急性传染病史以痳疹、水痘、百日咳最重要。

3.卡介苗（BCG）接种史 不只询问接种史，还应查看接种瘢痕，以确定接种次数及接种方法。

鉴别诊断

1、润性肺结核与支原体肺炎鉴别。

支原体肺炎特点：

（1）体征轻微，X线检查可见显著病变。

X线检查：肺部浸润从肺门延至肺野，或扩散轻或弥漫广，常见于肺中下叶，少数为大叶性阴影。往往一处消散另一处又有新的浸润。

（2）病程约2～3周，可不治而愈，常有复发。

（3）发病2周后冷凝集试验为阳性（1∶32以上）。

2、气管肺炎与肺门淋巴结结核进行鉴别。

气管肺炎特点：

（1）多为起病急，伴有高热、咯痰、咳嗽、喘促。

（2）血象特点：

病毒性肺炎白细胞总数不高，中性细胞不高，淋巴细胞增高。

细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高。

（3）肺部体征：两肺有干湿性罗音。

（4）胸透：肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。

3、非典型分支杆菌病

（1）多见于40岁以上男性。家庭接触史少。

（2病菌可先侵及泪囊、口腔黏膜、手足骨骼、心肌、颜面神经。染病初期胸部X片上或无变化。

（3）病灶中多为类上皮细胞结节，干酪化少。多为玻璃样病变，可找到抗酸杆菌。常有薄壁空洞。

（4）结核菌素反应弱阳性。多数抗结核药物疗效差，常原始耐多种抗结核药物。

（5）病菌可在有对硝基苯甲酸的PNB培养基和含有氯化羟胺的HA培养基上生长；

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