输液前应根据病史和体征表现分析判断脱水的程度和性质 须详细询问：病前和病期中的喂养情况、喂水量和是否含盐；腹泻和呕吐的日数、每日次数和性质；入院前输液次数、种类和量；小便量、色和入院前最后一次排尿时间. .据此，结合体征发现，估计脱水的程度和性质 对重症或不易判断者，应测血清钠、钾、氯化物和血气分析，或测二氧化碳结合力张博士医考|整理。 张博士医考整|搜集理。出现惊厥时可测血清钙 注意必须根据病史和临床表现对水分、电解质紊乱进行分析，不可单纯根据化验结果进行补液. 张博士医考|搜集整理。以便作出正确判断 心电图检查有助於了解血钾情况. .低钾时T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出现U波，有时与T波融合 严重低钾时可出现室性早搏及室性心动过速张博|士医考整理。 张博士医|考整理。个别重症有心室纤颤 区别几种不同病原所致腹泻的临床特点以利诊断张博士医考|搜集整理。 张|博士医考整理。

　　1.致病性大肠杆菌肠炎　四季都有发病，但5～7月分最多 多起病较缓，开始轻泻，不发热，很少吐. 张|博士医考整理。逐渐发展严重，呕吐和低热常与脱水同时出现 大便多呈蛋花汤样，色淡黄，有时粘液较多，偶见血丝，有腥臭味. .O111、O126、O127、O128肠炎的大便中，可有白色脓液 以O111引起者最重，O55、O86、O26和O44所致者较轻张博士|医考|搜集整理。 张博士医考整|搜集理。此种肠为多呈等渗性或低渗性脱水 肠毒性大肠杆菌肠炎泻水样便量多；侵袭性大肠杆菌肠炎因细菌侵入小肠粘膜，可引起溃疡，大便中常带少量脓或血张博|士医考搜集整理。 .

　　2.病毒性肠炎　主由轮状病毒引起 北京地区多发生在8～12月，以10～11月最多. 张博士|医考整理。多发生在2岁以下小儿 潜伏期1～3天张|博士医考整理。 张博士|医考搜集整理。起病急，早期出现呕吐，多合并上呼吸道感染症状 体温常在38～40℃. 张博士|医考|搜集整理。腹胀较明显，起病1～2日即开始排水样便，大便稀薄、色淡，有时呈白色米汤样或清水样，粘液少，很少腥臭味 多伴严重口渴及烦躁. .脱水多呈轻度或中度等渗或高渗性，极少低低渗性 抗生素治疗无效，多在5～7日内自然痊愈. 张博士|医考|搜集整理。偶见危重病例末期出现紫绀，可能与微循环障碍或心力衰竭有关，终至不救

　　3.空肠弯曲菌肠炎　病例有逐渐增多趋张博士医考整|搜集理。 张博士医考|搜集整理。平均潜伏期3～5天，如感染量小，潜伏期延长 腹泻前可有发热、腹痛等前驱症状，偶可出现败血症、脑膜炎等严重并发症张博士医考|搜集整理。 .婴幼儿腹泻发病季节性不明显，以1～3岁最多，大便常带血，镜检可见白细胞 确诊依靠细菌学检查，恢复期血清抗体明显升高张博士医考|搜集整理。 张博士医考整|搜集理。

　　4.耶氏菌肠炎　耶尔森菌可引起小儿急、慢性胃肠炎，国内较少 主要表现为腹泻、发热、及腹部绞痛. .约25%患儿便中带血 虽有少数迁延，多数患儿呈自限性，数日后自愈. 张博士医考整 理。

　　5.金黄色葡萄球菌肠炎　很少为原发性，多继发于口服大量广谱抗生素后，症状与病程常与菌群失调的程度有关，有时在慢性痢疾基础上继发 主要表现为呕吐、发热、腹泻. 张博士|医考搜集整理。呕吐常在发热1～5日前出现 腹泻初期大便呈黄绿色，3～4日后多变为有腥臭味的暗绿色水样便，每日可达10～20次或更多张博士医考整 理。 张博士医考整|搜集理。体液丢失较大肠杆菌肠炎多，脱水和电解质紊乱症状重，甚至发生休克 大便中常见灰白色片状伪膜（将少量大便放在生理盐水内，可见伪膜漂浮水上），对临床诊断有帮助. 张博士医考|整理。大便粘液涂片可见多数脓球和革兰氏阳性球菌 培养有金黄色葡萄球菌生长张博|士医考整理。 张博|士医考搜集整理。

　　6.真菌性肠炎　多并发于其他感染，如大肠杆菌肠炎久治不愈者 多数有长期应用广谱抗生素史. 张博士|医考|搜集整理。在便每日3～4次或稍多，黄色稀水样，偶呈豆腐渣样，有的发绿，泡沫较多，带粘液 大便镜检有真菌孢子及菌丝. .广西曾报道3例毛霉菌肠炎死亡病例，病史6天～3个月，黄绿水便，偶带粘液，镜下有红白细胞 尸检查到肠道血管内及周围大量毛霉菌张博士医考整 理。 .（张博士医考搜集）

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