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公卫执业医师考试辅导精华-营养不良的急救期治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2021-04-20 10:43:15
营养不良的急救期治疗是公卫执业医师考试中可能出现的考点,北京张博士医考为广大考生整理如下:

1)抗感染

营养不良和感染的关系密不可分,最常见的是患胃肠道、呼吸和/或皮肤感染,败血症也很多见。均需要用适当的抗生素治疗。

2)纠正水及电解质平衡失调

在营养不良的急救治疗中,脱水和电解质平衡失调的处理是特别重要,北京张博士医考搜集|整理尤其在腹泻伴营养不良的小儿中,需注意以下几点:

①注意液体的进入量以防发生心力衰竭。

②调整和维持体内电解质平衡:营养不良儿常严重缺钾,在尿量排出正常时,可给钾68mmol/kg.d),至少维持5天。同时也有钙、镁、锌和 磷的缺乏,如不及时处理,当给予高热能,高张的肠道外营养液时还会进一步恶化。一般补充镁23mmol/kg.d),锌12mmol /kg.d),钙给常规量,钠补充少量以免心衰,约为35mmol/kg.d)。

3)营养支持

在液体和电解质不平衡纠正后,营养不良的治疗取决于肠道吸收功能的损害程度,如果肠道吸收功能不良,可以根据需要采用中心静脉营养或外周静脉营养, 前者保留时间长,输入的营养液浓度较高,而后者不能超过5d.肠道外营养液的成份和量应以维持儿童的液体需要为基础,一般100ml/kg.d)。蛋白 质一般2g/kg.d)。脂肪是热能的主要来源,可提供总热能的60%.在应用肠道外静脉营养时,应监测血清葡萄糖,每6h1次,以防高血糖症发生。每 周应随访肝功能。

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