临床技能考试病例分析——消化性溃疡
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初步诊断:
胃溃疡=进食痛
十二指肠溃疡=饥饿痛
并发症:
穿孔=突发上腹痛+压痛、反跳痛、肌紧张+肝肺浊音界消失
消化道出血=消化性溃疡+呕血、黑便
幽门梗阻=呕吐大量发酸的宿食+不含胆汁
鉴别诊断:
1、炎症:急性胃炎、慢性胃炎、胆囊炎
2、癌症:胃癌
3、特殊疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡
进一步检查:
1、检验科:肝肾功能、电解质、血气分析
2、影像科:腹部B超
3、特殊检查:胃镜+活检、肿瘤标记物、幽门螺旋杆菌检测
治疗原则:
1、对症治疗:营养支持
2、药物治疗:抑酸剂(H2受体拮抗剂、PPI)+胃粘膜保护剂
3、手术治疗:胃大部分切除术
4、若有Hp感染,择期根除幽门螺旋杆菌(PPI、铋剂+两种抗生素)
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