医生职称晋升一直是医学领域中备受关注的话题。在正常的晋升机制下,医生需经历多年的努力,从一名住院医晋升到主治医需要5年,从主治到副主任医需要5年,从副主任医到主任医再需要5年,成长漫长,晋升更难。
但近年来,下乡到基层作为医生职称晋升的一个必备条件引起了广泛热议。
01 多省卫健委发文:医师晋升副高级职称前须下基层1年 ?2023年5月,安徽省卫健委发布《关于执业医师晋升副高级职称前服务基层有关问题的通知》,明确安徽省所有县级及以上医疗卫生机构(含社会办医)工作的执业医师在晋升副高级职称前,应当在中级职称任期内,到县级及以下或者对口支援的医疗卫生机构提供累计一年及以上的医疗卫生服务。晋升副高级职称后,在县级及以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务累计6个月以上的,同等条件下优先晋升正高级职称。在县级医疗卫生机构工作的执业医师,须到乡镇或村提供医疗卫生服务。 ?2023年5月,海南省卫健委、中共海南省委人才发展局联合发布了《海南省深化卫生专业技术人员职称制度改革实施方案》。方案要求,公立医疗机构医师分别在晋升副高、正高级职称前,均须到二级及以下或县级及以下医疗机构连续服务至少满1年,也可以在晋升副高级职称前连续服务满2年。 ?2023年7月,贵州省卫健委下发了《关于做好2023年度全省卫生专业技术职务高级任职资格申报评审工作的通知》,要求省、市级医疗卫生机构卫生专业技术人员(医、药、护、技)晋升高级职称前,须到县级及以下单位连续服务1年以上,累计服务2年。 ?2023年10月,湖南卫健委发布关于《湖南省卫生系列执业医师晋升副高级职称前下基层服务工作实施办法(征求意见稿)》,对医生晋升下基层,做出明确的规定:所有二级及以上公立医疗卫生机构、三级民营医院年龄50周岁以下(截止至申报当年12月31日)的执业医师在晋升副高级职称前,应到基层医疗卫生机构累计服务一年以上,每次连续服务不少于3个月。 …… 此外,山东、陕西、重庆、云南等省市也都发布过类似的相关规定。 其实,“医生晋级职称须下基层服务”这一要求并不新鲜,早在2000年初就有多地曾探索实行。此外,2020年,我国卫生健康领域首部基础性、综合性法律文件《基本医疗与卫生促进法》审议通过,明确释放“强基层”信号,其中明确:执业医师晋升为副高级技术职称的,应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。 此后,各地纷纷下发相关文件,逐步将这一规定落实。像是安徽省与湖南省,更是将“医生晋升下基层”这一项单独列出来出台相关文件,可见对这一规定的重视。 02 政策落实,成效如何?看网友反馈 通过近年来的实践,这一举措确实促使部分基层医疗机构医疗服务得到改善。 利1:有助于医生积累更多的临床经验,提高其对基层医疗卫生工作的实际了解,促进医疗服务水平的提升。 利2:能够弥补基层医疗机构的医生资源不足,提升基层医疗服务能力,为广大居民提供更优质的医疗服务。 但从医生普遍反映的问题来看,也存在不少问题,如: 弊1:晋升名额限制过严,“僧多粥少”,名额限制卡的太紧,导致医生排队下基层,影响了医生的正常工作和晋升机会。 弊2:医生在基层可能面临水土不服,设施不足,人员团队配备不齐,无法融入基层环境,专业技能发挥受限等问题,影响其个人职业发展。 弊3:形式主义过于明显,有医生为了职称而敷衍了事,只是为了满足政策而出现在基层,对基层医疗服务的实际改善作用有限。 弊4:下乡期间,可能本单位本科室的科研教学任务还得继续完成,分身乏术,两边跑,下乡医生并不轻松。 弊5:下基层医院是全科医生,三甲医院是专科医生,专业就不对口,反而降低医疗质量。 03 有政协委员建议:取消下乡作为卫生职称晋升的必备条件 2024年初,各省两会期间,海南省一位市级政协委员公开发文,就本省下发的这一相关规定的文件给出了相应建议。 “作为长期身居在医院临床工作的医生,我更相对了解医院和医生的真实情况。”因此,“作为政协委员,自己有义务和职责提出其存在的不妥和建议。” 文中提到了两点关于下乡要求不妥之处并给出了建议: 问题1:大部分三级医疗机构普遍存在临床医师紧缺,方案的实施,势必会进一步加剧各三级医院医生的紧缺,从而影响医疗质量,对广大人民群众不利。 建议:增加临床医生人数。 问题2:每位医师的下乡连续时间过长,影响其他医生轮换的机会,从而耽误很多医生的晋升;同时,因为长时间失去原单位条件和平台,会耽误很多医生的自身业务水平提升和开展新技术的时效。 建议:缩短连续下乡时间为3个月或半年。 鉴于“下乡作为卫生职称晋升的必备条件”弊大于利,且下乡帮扶本质上也不需要所有医生参与,因此,作为政协委员,他提出建议:取消下乡作为卫生职称晋升的必备条件。 鉴于以上情况,不少医生认为,“下基层”是重大利好的政策,但大可不必与“医生评职称”联系起来!你怎么看呢?评论区一起留言讨论下,看看大家对这个政策的看法如何?
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