北京张博士医考临床乡镇执业助理医师辅导之—三大因素影响高压氧疗效

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高压氧是一种广泛应用于临床的治疗手段，针对不同病种分别具有病因治疗、对症治疗和康复治疗的作用。很多临床医生认为，高压氧治疗只是一种辅助治疗，或者只是一种康复治疗而已，其实它是一种有独特急救作用的基础治疗。应用原则是：切忌延误，疗程适量，合理试用，权衡利弊。

影响高压氧疗效的因素主要有三个：

一是治疗时机，二是高压氧的剂量，三是辅助治疗。

高压氧的治疗时机：因为人体氧储蓄能力最差，停氧数分钟就会死亡，所以不及时治疗，一旦细胞大量死亡，就会失去挽救的可能性。因此时机就是疗效，失去了时机就失去了疗效。

高压氧治疗剂量：包括压力、吸入的氧浓度、稳压时间、治疗频率和疗程。实现理想的剂量与治疗方案和操舱方法有关，不同的加、减压方法，或不同洗舱方法会产生不同的有效剂量。以上方法不规范就可能导致疗效打折。

高压氧治疗的辅助治疗：在多数情况下高压氧治疗不能单独应用，其中最常用的辅助治疗是药物。因为高压氧可收缩血管，而绝大多数疾病需要扩张血管。所以在高压氧治疗的同时应采用一些相应的扩张血管药物。

疾病的发生是从病因侵入到易损而后逐渐康复。高压氧治疗针对这三个病程，也就是在病因侵入期采用高压氧治疗时，选用的剂量应当偏大，如CO中毒的首次剂量应大于常规高压氧治疗剂量，同时一般每天应做2~4次。

易损期的高压氧治疗特点是剂量要偏小，但频率仍应偏高。因为在易损期，组织细胞在病因的作用下已经受到伤害，对氧自由基攻击的耐受性较差，剂量过大会使伤害加重，所以剂量不能过大（宜用常规剂量中的低剂量，甚至低于常规剂量）。但是治疗频率仍应高一些，才能产生理想的效果。

康复期高压氧治疗的频率应较低，一般一天1次，疗程间要休息，做3~5个疗程需较长时间的休息（一般1个月左右）。

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