北京张博士医考临床乡镇执业助理医师辅导之—北京医生今起可多点执业

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3月1日起，《北京市医师多点执业管理办法（试行）》正式实施。《办法》规定，北京市符合条件的具有中级及以上职称的执业医师，经注册可在该市行政区域内2个至3个医疗机构依法开展诊疗活动。作为北京市医改的一项重要内容，记者日前到部分医疗机构进行了探访。

多数大医院反应不会很快记者采访的一些三甲医院大多还没有具体的操作流程。

北京肿瘤医院副院长顾晋说，目前医院还没有接到医生提出多点执业的申请。"估计北京多数大医院对此项新政不会很快回应。"顾晋说，多点执业对公立大医院的管理是个不小的挑战。"现在公立大医院的医生都在超负荷工作，很难衡量一个医生怎样算是完成了本职工作。如果医院批准专家出去执业，一旦本院有疑难危重病人需要他救治怎么办？如果有突发公共卫生事件，医院需要派他去支援怎么办？"北京朝阳医院副院长侯生才介绍，朝阳医院已经对医生开展多点执业制定细化规章。"目前，医院还没有医生提出多点执业，一些操作流程还在理顺过程当中。"北京某三甲医院一位医生说："医院是事业单位，我们是单位的人，一举一动都要考虑单位的影响。如果领导不同意，谁也不会去。"这位医生坦言，医院也不可能鼓励医生多点执业，"即便医生利用业余时间去，医院也会考虑其在本院上班的时候会不会出现疲劳手术或者疲劳门诊等，以免影响在本院的工作质量。"二级医院医生到民营医院执业可能性较大北京和平里医院副院长李颖告诉记者，医院已初步拟定了多点执业的操作流程。"二级医院的医生到民营医院执业的可能性比较大。我们提出，医生应当向所在单位以书面报告的形式说明多点执业的具体医疗单位、执业时间和执业范围，并保证遵守医疗各项规章制度、法规，对其行医过程、医疗质量负全责。"李颖说，如果实现多点执业，老百姓在家门口就可以看上好医生。从这个意义上来讲，可以使有限的医疗资源得到合理利用。另外，随着医学技术水平的提高，二级医院手术科室也需要大医院的专家进行指导。

民营医院已计划聘请专家记者随机采访的几家民营医院对新政十分欢迎。北京三博脑科医院院长张阳告诉记者，医院已经计划聘请一些神经外科、神经内科专家定期来出诊。对于外聘专家，不会让他们孤军作战，会有一个团队，包括麻醉、护理、检验等全力配合，有严格的术前评估和术后监测，确保手术安全。张阳说，"三博"对医生多点执业会讲究"门当户对"."我们会从外院聘请一些专家来加强我们的薄弱科室。"医院应加强绩效考核医院管理学专家王健康表示，多点执业医生所在医院的核心绩效管理十分必要，防止"一放就乱，一管就死"."医院应确保本院医生在8小时工作范围内高质量完成指定工作任务，如门诊病人数、核定手术数和分管住院病人数和按规定完成的医疗文书等。"王健康同时提出，聘用方在使用多点执业医生时，应与多点执业医生签订合同书，内容主要为责权利的划分，重点突出多点执业医生如何保证行医过程中的医疗安全。同时，聘用方应对多点执业医生本人专业水平进行考察，验证多点执业医生所提供有效执业医师证、身份证、电话和固定居住地等，一定要有备案。

多点执业需逐步完善北京市卫生局局长方来英说，多点执业是一个新生事物，需要有一个发展过程、接受过程。"在《规定》实施之后，我们会根据实际情况进行政策调整，在实践过程中不断完善。"对于医生外出会诊，方来英说，会诊和医生多点执业是不同概念，"会诊是提供参考性意见，但不决定。执业是决定性的意见，是承担责任的。"据北京市卫生局医政处处长邱大龙介绍，目前，北京市卫生局正在进一步完善卫生人力资源库，预计到4月，医生的从业经历、执业资格、继续教育、职称晋升和在本院考核等情况，都会被完整记录在资源库中，以便医生多点执业工作的顺利开展。

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