北京张博士医考健康报专栏—“自由执业”为何叫好不叫座

全国政协委员黄洁夫日前对媒体坦言，“医生自由执业是医改方向”。新一轮医改启动之后，重视医生的价值已渐成共识，但医生依然在抱怨自己的收入偏低，百姓依然纠结于看病难。

政协委员在此次两会上再次重提医生自由执业，对发挥市场资源的配置作用，最大限度地解放生产力，具有现实意义。

早在本世纪初，《执业医师法》实施不过四五年之后，就有医疗界人士建议修改法律，放宽医生执业许可的限制，允许医生自由执业。此后几乎每年两会，都有类似的建议见诸媒体。不

过，与舆论的热闹相比，在现实中，这一提议却应者寥寥，面临不小的顾虑和阻力。

这种顾虑和阻力，既来自医生群体，也来自政府管理部门。对于医生而言，一方面，如果没有和执业限制相伴的“身份”，就不能拥有相对稳定的福利和社会保障；另一方面，现阶段医

疗机构给医生提供的晋升发展平台，依然因为性质的不同差距显著。在社会保障机制尚不健全，医疗市场歧视与壁垒依然并存的背景下，这些因素都会影响医生对于自由执业的热情。

对于政府行政管理部门而言，旧有的人事管理体制和执业许可管理，看似降低了管理者的管理难度，却忽略了这一体系中最核心的“人”，模糊个体的价值，其管理的效果可想而知。

卫生系统的改革不仅要聚焦自己的小圈子，同时要着眼于与更高层面的体制变革相呼应。比如，在医疗机构中如何推行事业单位改革等。而最关键的，是政府如何认清自己，处理好“有

形的手“与”无形的手“的关系。

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