北京张博士医考健康报专栏—大脑二次受伤或可致命

1月1日在线发表于《神经外科杂志：儿科》上的一份研究报告显示，科学家报告了一名高中美式足球运动员的脑部二次受击综合征（SIS）的相关研究，并称这个首次报告的、在两次受伤之后都进行了影像学检查的病例，增添了关于这种疾病的新知识。

SIS是一种罕见的、毁灭性的创伤性脑损伤，它是当一个人在先前的头部损伤康复之前，又经受了第二次头部损伤后发生的，这种情况最常见于青少年。

据悉，该患者在与一名对方球员的头盔撞击中遭受了第一次脑损伤。尽管出现了头晕和视觉障碍等症状，但是他继续坚持打球。在接下来的几天，他感到严重的头疼和疲劳。而他的头部电脑断层（CT）扫描看起来正常，不过医生建议他在所有症状消失之前不要重返球场，但这个年轻人却选择立刻恢复训练。

在又经过几次碰撞之后，他站立起来的过程变得缓慢，之后他瘫倒在地，没有反应，并有癫痫发作。他被送到医院，其CT检查显示，每侧大脑都有薄薄的硬膜下血肿。脑及上部脊髓的核磁共振成像显示，他双侧硬膜下有血肿，左丘脑内出现异常渗滤，下丘脑向下移位等，但没有明显的血管损伤或脊髓损伤。医生还发现他只有最低限度的反应且颅内压力增高。

美国印第安纳大学医学院的Elizabeth Weinstein及其同事在报告中指出，这位17岁的患者经历了两次脑部受伤，而出现的持续严重头痛表明一种显著的病理性神经状况正在发生。

研究人员指出，在SIS中，脑损伤会造成脑自动调节功能的丧失。脑动脉扩大，使得更多血液能够流经整个大脑，并出现严重大脑肿胀。这些都会导致颅内压力增加，从而引起大脑的体积增大。先前有研究人员假定，脑自身调节功能的丧失是第一次撞击时的“占位性损伤”造成的。但Weinstein小组称，这一病例的相关发现没有证实这种说法，因为第一次CT扫描结果是正常的。

并且，该研究小组指出，并非所有类型的损伤都会在扫描中显现，因此正常的脑CT扫描并不能排除进行密切临床追踪的需要。

虽然，SIS很少发生，但其影响常常是毁灭性的，病人通常会死亡。文章的作者强调，对教练、运动员、运动员家属以及医生进行运动相关性头部受伤风险及可能后果的教育十分重要。