北京张博士医考健康报辅导之—「厅局工作」湖南为基层医改难题“对症下药”

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针对基层医改难题“对症下药”，为基层医疗卫生机构“鼓劲”，成为2月20日~21日召开的湖南省卫生工作会议的关键词。记者从该省卫生厅获悉，今年，该省将在实施基本药物制度的同时，下大力气推进基层医疗卫生机构补偿、人事、分配等综合改革，建立运行新机制。

该省卫生厅厅长张健介绍，基层医改有的地方财政补偿没有到位，没有按政策要求对基层医疗卫生机构的经常性收支差额进行“兜底”，基层医疗卫生机构运行困难。有的地方人事、分配制度改革推进较慢，医务人员积极性下降，部分基层医疗卫生机构特别是乡镇卫生院住院人次明显减少，出现少数医务人员推诿病人的现象。据统计，2011年，全省新农合住院病人同比增长9.12%，但乡镇卫生院新农合住院病人仅增长0.27%，乡镇卫生院新农合住院人数占全部新农合住院人数的比例同比下降3.84个百分点，补助金额同比下降4.45个百分点。

针对这些情况，该省要求各地首先要对补偿政策进行一次“回头看”，凡是国家和省规定的投入政策尚未到位的，各地要尽快落实，并建立长效补偿机制，切实保障基层医疗卫生机构的正常运行。实行收支两条线的地方，应对基层医疗卫生机构核定任务、收入之外的超收收入予以返还，用于基层医疗卫生机构的发展和作出突出贡献的医务人员的奖励，提高基层医疗卫生机构和医务人员的积极性。要积极配合有关部门做好基层医疗卫生机构债务清理和化解工作，实行分类逐步化解。

其次要对人事分配制度改革进行一次“梳理”，落实竞聘上岗、全员聘用、合同管理等制度，做好未聘人员的分流安置工作，建立综合量化绩效考核机制，落实绩效工资制度，适当拉开分配差距。

“政府、社会和舆论在医改问题上形成了高度的一致，卫生部门不是在孤军奋战。”该省卫生厅党组书记肖策群认为，基层医改取得了阶段性成效，但这些成绩还很脆弱，确保基层体制新机制持续运行任重道远。“十二五”时期，该省将进一步巩固成果、完善制度、深化改革，着力做好破除“以药补医”、创新机制体制、调动医务人员积极性三篇文章。

该省副省长李友志强调，要加大对卫生事业的投入，政府财政要想方设法支持卫生改革，保证财政投入重点面向农村基层，使有限的资金发挥最大效益。

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