北京张博士医考健康报辅导之—广东省中医院以电子病历为载体建立手术分级管理督查制度取得显著成效

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外科手术/有创性操作是高风险、高技术含量的工作，对患者的健康和生活质量影响巨大，严重的甚至会影响患者的生命。手术的医疗质量管理难度较大，管理不善极易发生医疗纠纷甚至医疗事故，对患者和医院造成不利。为了加强医疗安全，保障各类手术的安全和质量，杜绝差错事故，减少医疗纠纷，维护医院和患者的合法权益，2009年，卫生部医政司“医疗质量万里行”活动中提出医疗机构应“建立手术分级管理制度，实施动态管理”。

广东省中医院程兰等人在《中国医院》杂志2012年第9期发表了《以电子病历为载体建立手术分级管理督查制度》文章。文章指出，医院早在2005年已开始有系统、有步骤地实施手术分级、资格准入管理，逐步建立起了一套较为系统、全面的手术分级管理体系。在此基础上，为了保障手术分级管理的有效运行，医院建立了“二审一查”督查制度，并利用日臻完善的电子病历系统实现了手术分级的信息化管理。

文章认为，在本项工作中，尽管取得了一定的成效，但有些问题仍有待完善。例如，如何以手术分级、准入资格管理为平台构建一套科学、可行、简易适用的医师手术能力和手术质量评价指标体系，建立医师手术准入资格量化审核标准，实现对申请者既往手术质量的量化评价和排名，使得手术质量的评价更为客观和规范。另外，对电子病历系统中的相关基础数据进行改造和深度挖掘，使得系统能够自动生成“手术患者围手术期住院死亡率”、“手术并发症患者住院发生率”、“重点手术住院死亡率”以及“非计划性再次手术发生率”等直接反映手术质量的指标，进一步完善手术质量的评价体系，实现手术分级管理的多视角、广视野的信息化督查和手术相关质量的持续提升。

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