北京张博士医考健康报辅导之—海南：新农合从“制度建立”走向“制度提升”

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农村人口近500万的海南省，因新农合制度受益的人群达到了696万人，参合农民的总受益面达到了143.51%.未来几年，立足于“保基本、强基层、建机制”建立的海南新型新村合作医疗制度，将实现“制度建立”到“制度提升”的嬗变。4月24日，记者从海南省新农合和农村卫生服务工作会议了了解到。

据海南省卫生厅副厅长杨俊介绍，2009年新医改政策实施以来，海南农村建立了医疗保障、药品供应、医疗服务、公共卫生四位一体的基本医疗卫生制度，新农合连续3年保持在95%以上，2011年新农合参合率达到了98.24%，参合农民485.46万人。医改三年，海南新农合人均筹资水平从2009年的123元提高到290元，保障范围从大病延伸到门诊小病，病种范围在不断扩大。海南还是省级新农合信息平台与国家级平台联通的省份，实现了国家基本药物在乡、村两级全覆盖，实现了村村有卫生室的目标。国家基本公共卫生服务项目在海南深入实施，显著地改善了海南农村居民健康状况，2011年海南农村住院分娩率达到了99.19%，农村婴儿死亡率从2005年的25.44‰下降到2011年的15.01‰，孕产妇死亡率从2005年的44.1/10万下降到2011年的25.1/10万。

杨俊表示，“十二五”期间，海南新农合将实现从“制度建立”到“制度提升”的转变，参合农民的诉求从“有诉求”到“更好的保障”转变，农村医疗机构实现从“强筋健骨”到“持续发展”的转变。为实现这三个“转变”，海南将实施相应举措并制定配套指标。这些举措包括，将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围；在0-14岁儿童简单先心病、0-14岁儿童急性白血病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病等5类重大疾病保障的基础上，将艾滋病机会性感染、终末期肾病、耐多药性肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、骨癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、14岁以上儿童复杂先心病等17类重大疾病纳入新农合保障范围；拿出5-10%的基金设立重大疾病医疗保障，实行省级统筹管理；利用新农合基金购买商业大病保险建立补充医疗等方式，有效提高重大特大疾病保障水平，解决重特大疾病患者因病致贫的问题等。具体指标有：新农合筹资标准提高到290元以上，新农合封顶线超过10万元，新农合政策范围内住院费用支付比例提高到75%以上，门诊统筹支付比例提高至50%以上，符合医疗救助条件的患者定额支付比例提高到90以上%，贫困人口个人支付比例控制在10%以内等。

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