北京张博士医考实践技能考试辅导之——病史采集之便血

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临床表现

便血的颜色及性状

血色鲜红不与粪便混合——肛门或肛管疾病；

柏油便——上消化道或小肠出血并在肠道内停留时间较长；

阿米巴痢疾——暗红色果酱样脓血便；

急性细菌性痢疾——粘液脓性鲜血便；

急性出血坏死性肠炎——洗肉水样血便，伴特殊腥臭味。

伴随症状

1.伴腹痛

2.伴发热

3.伴腹部肿块：恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠、Crohn病等。

问诊要点

（一）现病史

1.年龄、病程。

2.病因与诱因，如是否有不洁饮食，进食辛辣刺激食物史，是否有特殊药物服用史。便血的颜色，性状，与大便的关系。便血量的估计。患者全身情况，有无乏力、苍白等。

3.伴随症状：有无腹痛、里急后重、发热、腹部肿块、皮肤黏膜出血等。

4.诊疗经过：是否查便潜血，是否行结肠镜，胃镜检查。

5.一般情况。

（二）其他病史

1.既往史：有无消化系统、血液系统疾病史，有无胃肠道手术史。有无药物过敏史。

2.个人史：有无毒物、射线接触史。有无特殊饮食嗜好。

3.月经婚育史。

4.家族史。

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