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（1）心理护理

主动与病人交谈，向病人讲解手术治疗的重要性及注意事项，手术治疗方式和麻醉方式，通过交谈了解患者心态，根据病人的不同心理反应给予疏导，消除病人对手术的恐惧心理及手术后的顾虑，手术治疗对今后的生活没有影响，使病人以最佳心理状态积极配合安全渡过手术期。

（2）术前准备

子宫肌瘤手术治疗术前阴道准备是必不可少的，目的是为了防止术后感染。术前阴道准备得越充分、术后合并感染机会就越少，常做以下准备：①常规术前三天，每天用1：2000的新洁尔灭液灌洗阴道两次后上药（氯霉素针剂）；②手术前一日做好手术部位皮肤准备，并作青霉素、普鲁卡因等药物过敏试验；③术前8小时禁食，4小时禁饮，术前晚上遵医嘱给安眠药，保证充分睡眠；④手术日晨给清洁灌肠后再行阴道灌洗一次，根据情况在宫颈及阴道后穹隆部涂紫药水，术前30分钟导尿并留置尿管，执行医嘱给麻醉前用药。

2.术后护理

（1）麻醉后护理

病人回病房后给去枕平卧6～8小时，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎，同时注意观察以防意外发生。

（2）术后观察

病人回病房后了解麻醉方式和手术情况，严密观察生命体征，血氧饱和度监测：SPO2＜92%给予氧气吸入，每30分钟测血压、呼吸、脉搏、体温各一次至正常；注意观察伤口敷料是否干燥，有无渗血，渗液，阴道流血及内出血等情况，发现异常、及时报告医生以便及时处理，麻醉清醒后24小时内，根据医嘱给注射镇痛剂和镇静剂。北京张博士医考搜集整理若带有镇泵应注意观察连接是否完整通畅，防止脱落。

（3）体位

术后24小时后取半卧位，使腹肌松弛降低切口张力，减轻伤口疼痛，有利益切口愈合，为防止手术部位残端出血或内出血，术后可适当延长下床活动时间，鼓励病人床上活动，可促进胃肠蠕动恢复，增进食欲。注意观察阴道出血情况。

（4）饮食

手术后合理得当的饮食可促进切口愈合及体力恢复，阴式手术后6小时可进流质饮食，术后一天可进流质饮食，腹式手术当天禁食，一天可进流质饮食，第二天进半流质饮食，术后第三天肠蠕动恢复后可进普食，在不能进食或进食不足期间，应给予静脉补充，防止电解质紊乱。

（5）保持会阴清洁和留置导尿管通畅

阴式子宫全切除术后一般留置尿管3～5天，在保留尿管期间、要保持尿管通畅，防止受压和脱出，注意观察尿液性状、颜色、并记录尿量，发现血性尿液及尿液异常，立即通知医生及时处理，保持外阴清洁干燥，留置尿管24小时后每天给膀胱冲洗并更换远端尿管及尿袋。

（6）出院指导

出院前对病人进行卫生宣教，告诫病人3个月内禁止性生活及盆浴，不要做重体力劳动，活动要适度，注意营养、给高蛋白、高铁、高维生素饮食、保持大便通畅、以防残端出血。如出现阴道流血、异常分泌物应及时来医院就诊。

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