北京张博士医考2013年护士执业考试辅导之——（肿瘤病人的护理：A3/A4型题荟萃【附答案及解析】08）
A3/A4
8、患者女性，75岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。

【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、手术前准确的护理措施是
A.禁忌灌肠
B.肠内外营养结合支持治疗
C.全身使用抗生素
D.清除瘘口周围油膏
E.仅需经肛门清洁灌肠

【正确答案】：D
【答案解析】：肠瘘手术当日晨应从肛门和瘘口两个径路做清洁灌肠，故A、E不正确；术前3～5天禁食，口服肠道不吸收的抗菌药物，无需全身使用抗生素，故B、C错误；肠瘘手术前需保持瘘口周围清洁干燥，清除瘘口周围的油膏，故D正确。
<2>、手术后饮食治疗的原则是
A.高脂、高热量、高维生素饮食
B.高蛋白、高热量、少渣饮食
C.高蛋白、高糖、粗纤维饮食
D.高脂、高蛋白、高维生素饮食
E.适量蛋白、低糖、无渣饮食

【正确答案】：B
【答案解析】：饮食刺激胆汁分泌，进入肠道的胆汁酸，主要在回肠通过重吸收经门脉返回肝脏，手术行肠段切除后致使胆汁酸重吸收减少，故不正确；选项C粗纤维食物难以消化吸收，进入肠道后吸收肠道内水分，加重肠道负担，增加了肠瘘机会，因此肠瘘术后应少渣饮食；为了维持患者营养，应行高蛋白、高热量饮食，因此正确答案选B。
<3>、该患者手术后正确的活动指导为
A.尽早活动
B.在瘘口封闭后活动
C.鼓励早期下床
D.绝对卧床休息2周以上
E.以主动活动为主

【正确答案】：B
【答案解析】：肠瘘术后活动原则为在瘘口封闭后进行，故A、C不正确。B正确，肠瘘患者卧床期间可行肢体被动活动、深呼吸。当瘘口愈合后再指导离床活动，故C、E、D不确切。

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