北京张博士医考2013年护士执业考试辅导之——（肿瘤病人的护理：A3/A4型题荟萃【附答案及解析】06）
A3/A4
6、患者女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.2℃，血压85／50mmHg，脉搏115次／分钟；患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。

【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、初步估计该患者的失血量为
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.800ml
E.1000ml

【正确答案】：D
【答案解析】：该患者已有休克表现：头晕、心悸、无力，面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达到800ml.
<2>、目前该患者最主要的护理问题是
A.焦虑、恐惧
B.体液不足
C.疼痛
D.有感染的危险
E.营养障碍

【正确答案】：B
【答案解析】：目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足是最主要的护理问题。
<3>、该患者应采取何种体位
A.高坡半卧位
B.低坡半卧位
C.双凹位
D.头低足高位
E.头高足低位

【正确答案】：C
【答案解析】：该患者已出现休克（血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟）症状，故应采取双凹位。
<4>、考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是
A.恶心
B.头晕、心悸、无力
C.血压下降、脉搏细速
D.排大量柏油样便
E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷

【正确答案】：D
【答案解析】：胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样黑便，严重者可出现休克。
<5>、十二指肠溃疡大出血的常见部位是
A.十二指肠球部
B.十二指肠水平部
C.十二指肠降部
D.十二指肠升部
E.十二指肠与空肠交界处

【正确答案】：A
【答案解析】：十二指肠溃疡大出血的常见部位是十二指肠球部，此题属记忆性题目，熟记即可。

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