北京张博士医考护士执业辅导资料—肾盂肿瘤的分类特点

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

　　肾盂癌是由肾盂粘膜发生的肿瘤，主要为移行上皮肿瘤。多为单侧发病，左右肾发病率大致相等，双侧肾发病者占1%.肾盂肿瘤分为4类。

　　①移行上皮乳头状瘤：源于肾盂粘膜移行上皮的良性肿瘤，肉眼见肿瘤局限于粘膜，直径约为1～5cm，单发或多发，可以癌变，属于中间型肿瘤，约半数伴有输尿管发病。

　　②乳头状癌：源 于肾盂粘膜移行上皮的恶性肿瘤，呈单发或多发，呈乳头状生长，此癌先从肾盏向肾盂表面播散，随后向下延及输尿管或膀胱，约一半乳头状癌侵犯肌层、静脉、淋 巴管，远处转移达肺、肝、骨或入淋巴结。镜下：癌以纤细的纤维血管束为核心作分枝状排列，外被以未分化的多形性移行上皮，核染色质数量不等。该癌多由良性 乳头状瘤恶变而来。凡乳头变粗，变短，融合，瘤组织坏死，都系癌变表现。乳头癌分浸润性和非浸润性两种，非浸润性乳头状癌与乳头状瘤的区别在于前者的瘤细 胞失去正常栅状排列的特点，瘤细胞大小、北京张博士医考搜集整理形状、染色性质不一，核染色质丰富，出现大量核分裂等。浸润性乳头状癌除上述特点外，还见癌 细胞向固有膜或肌间浸润。

　　③鳞状细胞癌：少见。中老年患病，男女相等，大体标本见扁平隆起的肿块，质硬脆，常在肾盂内扩展形成溃疡。切面多呈灰白色，干燥，50%的病例伴钙化和感染，镜下能见到鳞癌的一般表现。肿瘤可穿过肾盂壁并迅速转移，常转移到局部淋巴结、肺、肝及骨等处。

　　④盂腺癌：罕见。镜下可见由高柱状分泌粘液的细胞形成的腺泡状结构，于腺泡周围常有增生的平滑肌是其特征。

　　肾盂癌的患者常可发现有输尿管癌或膀胱癌，其发生率约为50%，容易出现肾盂积水，出现血尿、腰痛、肿块、肾脏肿大、肾盂积血。良性的乳头状瘤病程较长，而鳞状细胞癌或腺癌的病程较短。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」