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天疱疮标准护理计划：

天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、北京张博士医考搜集整理复发性、表皮内大疱性皮肤病。临床特点为在正常皮肤、粘膜或红斑上出现难以愈合的松弛性大疱。常见护理问题包括：

（1）有感染的可能；

（2）睡眠型态紊乱；

（3）自我形象紊乱；

（4）潜在并发症上消化道出血；

（5）潜在并发症糖尿病；

（6）潜在并发症高血压；

（7）有低钾的可能。

一、有感染的可能：

1.皮损面多。

2.免疫力低下。

二、主要表现：

在原有皮损处渗出脓性分泌物，病人体温升高，血白细胞总数升高。

三、护理目标：

病人不出现继发感染。

四、护理措施：

1.保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，所有布类均消毒后使用。

2.病室每天紫外线消毒1次，每次30分钟至1小时。

3.修平病人指甲，避免抓破疱壁。

4.皮损有糜烂、渗液及脓性分泌物或有恶臭，遵医嘱可用0.1%利凡诺溶液或1：8000高锰酸钾液湿敷，痂皮厚者用消毒植物油浸润后适当去除，有大疱者，先抽尽疱液。

5.在使用糖皮质激素的同时，遵医嘱使用抗生素。

6.避免受凉防止发生上呼吸道感染，加强营养增强机体抵抗力，必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。

7.观察体温的变化，每天测体温3次，如有发热则增至4～6次。

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