张博士医考小编整理了水和钠代谢紊乱之水过多和水中毒如下，请各位考生仔细查看。

水过多和水中毒，临床少见。水排出障碍或摄入水过多引起大量水存于体内，为水过多；当＋量水进入细胞内，导致细胞内水过多称为水中毒。

（一）病因

1. 水排出障碍 见于肾衰竭。

2. 摄入水分过多或接受过多的静脉输液。

3. 抗利尿激素分泌过多常见于休克、右心衰竭、肾病综合征、抗利尿激素分泌失调综合征等。

（二）病理生理

大量水潴留体内，细胞外液骤增，血清钠浓度被稀释而降低，渗透压下降，细胞外液向细胞内转移，细胞水肿，出现水中毒。同时，细胞外液增加抑制醛固酮分泌，使肾脏远曲小管和肾小球对钠重吸收减少，尿钠增加，使血钠下降，细胞外液渗透压进一步下降。

（三）临床表现

水过多，首先引起细胞外液水多、钠低，出现低渗。当水进入细胞内，引起细胞水肿、低渗，导致细胞代谢障碍。

1、急性水中毒

发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。如发生脑疝，则出现相应的表现。

2、慢性水中毒

往往被原发病的表现所掩盖，可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液和口水增多、体重明显增加等。

（五）治疗原则

治疗原发病；限制水的入量；应用脱水利尿药，可减轻脑细胞水肿和加速水的排出。

（注：辅助检查：实验室检查可发现血液稀释，红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均降低，血浆渗透压下降，平均红细胞体积增大等。)

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