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迷走神经切断术
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迷走神经切断术
治疗溃疡病的原理是：①消除了头相胃酸分泌；②消除了迷走神经引起的促胃液素分泌，从而阻断了胃相胃酸分泌，术后胃酸分泌量大大下降。手术有三种类型：（1）迷走神经干切断术：在食管裂孔水平切断左、右腹腔迷走神经干，使肝、胆、胰、胃和小肠完全失去迷走神经的支配。其缺点是术后可引起腹腔器官功能紊乱，如胃排空延迟、小肠运动减退、出现顽固性腹泻等。
（2）选择性迷走神经切断术：在迷走神经前干分出肝支，后干分出腹腔支后切断迷走神经。此种术式避免了术后发生其他内脏功能的紊乱，但可引起术后胃蠕动的张力减退，需同时加幽门成形术或胃空肠吻合术。
（3）高选择性迷走神经切断术：仅切断前、后迷走神经分布至胃底、体的分支，保留肝支、腹腔支及分布至胃窦的"鸦爪".该手术在消除头相胃酸分泌的同时，不会引起胃潴留，不需附加引流手术，保留了幽门括约肌的功能，减少了胆汁反流和倾倒综合征发生的机会。由于迷走神经的解剖变异，手术操作困难和术后复发率高是该手术的主要问题。
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