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急性腹膜炎病理生理
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急性腹膜炎病理生理
腹膜受胃肠道内容物和细菌刺激后，立即发生充血、水肿等反应，并失去原有的光泽；随之产生大量澄清的浆液性渗出液以稀释毒素，其中含大量吞噬细胞、中性粒细胞，加之坏死组织、细菌与凝固的纤维蛋白，使渗出液变混浊成为脓液。以大肠杆菌为主的脓液多呈黄绿色、稠厚、有粪臭味。
腹膜炎的转归取决于：①病人全身和腹膜局部的防御能力；②污染细菌的性质、数量和时间。
转归：①年轻体壮、抗病能力强者，炎症局限形成局限性腹膜炎或脓肿。②腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的粘连，大多数无不良后果，部分肠管的粘连扭曲成角可造成粘连性肠梗阻。③趋于恶化，腹膜严重充血水肿并渗出大量液体，引起脱水和电解质紊乱、血浆蛋白降低、贫血，加之发热、呕吐；腹内脏器浸泡在脓性液体中，肠管麻痹，形成麻痹性肠梗阻，肠腔内大量积液，使血容量明显减少；细菌入血、毒性介质不被清除；肠管扩张、胀气，使膈肌抬高而影响心肺功能，加重休克，甚至导致死亡。
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