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种药物导致角膜病变
北京张博士医考护士执业考试辅导之——种药物导致角膜病变
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介绍说，药源性角膜病变是指眼部局部及全身用药导致的眼角膜病变，也称为毒性角膜病变。它的临床表现可分为轻、中、重度三种，轻度为角膜上皮点状糜烂；中度为角膜知觉减退、上皮受损和角膜基质水肿浸润；重度则为角膜溃疡、前房积脓，以及内皮细胞损伤等。
容易导致药源性角膜病变的局部用药物主要有抗生素、抗病毒药、皮质类固醇激素和免疫抑制剂、局部麻醉剂、非甾体类药物和防腐剂等。与其他科室相似，当前医院眼科用的抗生素量也比较大。常用的局部抗菌药有氨基糖甙类、喹诺酮类、氯霉素、多粘菌素类、大环内酯类等。其中，氨基糖甙类抗生素与抑制细胞蛋白质合成有关，可导致角膜上皮剥脱，形成角膜浅表溃疡，是最易产生眼局部病变的抗生素。在这类抗生素中，以庆大霉素的毒性最强，其次是新霉素、卡那霉素和丁氨卡那霉素等。
反复的结膜下注射庆大霉素可引起结膜水肿和小血管闭塞，北京张博士医考搜集整理临床上结膜下连续注射庆大霉素2万单位一周以上，相当多的患者可出现球结膜水肿和结膜下浆液性渗出；新霉素对角膜上皮有损害，其毒性随用药时间延长而逐步增加；氟喹诺酮类对角膜基质细胞、上皮细胞的增殖有抑制作用，主要通过抑制细胞DNA螺旋酶和拓扑酶活性发挥作用；氯霉素则导致角膜上皮点状糜烂、脱落和角膜微绒毛损伤。
防腐剂（如新洁尔灭、刘柳汞等）在应用初期使角膜细胞收缩，中期使细胞分裂受到抑制，影响组织愈合，在晚期则导致细胞破坏或凋亡。
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