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外层渗出性视网膜病变知识
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2021-11-23 13:19:00
外层渗出性视网膜病变又称为Coats病,多见于男性儿童和青年,多单眼发病。

(一)病因

病因不明。本病由于视网膜外网状层毛细血管扩张和畸形,血管壁透明变性和厚度不均以致破裂,渗 出的浆液和视网膜外层出血浸润视网膜,使视网膜增厚,如渗出进入视网膜下间隙则产生渗出性视网膜脱离。电子显微镜显示,本病原发病变位于不正常的血管内 皮,血浆纤维蛋白及细胞碎片在血管上沉积,使管壁变厚;内皮细胞肿胀坏死而消失,导致渗漏。

(二)临床表现

患病初期易被忽视,待视力明显下降,患眼偏斜或瞳孔有白色反光才求医就诊。早期眼球前部正常, 玻璃体清晰,视盘正常或稍充血,视网膜有大块扁平或稍隆起的病灶,有灰色或黄白色的渗出,可融合成地图状,多位于后极部的视网膜血管后面。渗出病灶周围和 静脉附近伴有深浅不等的出血及发光的点状胆固醇结晶。在视网膜血管处有似梭形、球形、或弯曲缠绕的血管网,并可有新生血管和血管之间的短路。北京张博士医考 搜集整理荧光血管造影,早期病变区毛细血管均有荧光渗漏、荧光充盈迟缓,静脉轻度扩张,管壁染色。晚期可见大面积视网膜血管完全阻塞,微动脉瘤和局部扩张 的血管,二者均有荧光素渗漏。随着病程发展,渗出物、出血和机化物增多,可引起继发性青光眼、渗出性视网膜脱离,虹膜睫状炎或并发性白内障。

(三)治疗

可采用激光光凝和冷凝,破坏和消除这些扩张的毛细血管,减少渗出出血,保存视力。

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