北京张博士医考护士考试辅导之——急性咽炎的诊断及治疗

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急性咽炎是咽部粘膜感染病毒或细菌后所引起的急性炎症，咽部淋巴组织也常受累。本病常与急性鼻炎同时发病，同属上呼吸道的急性感染。

[临床表现]

咽部干痒、灼热、渐有疼痛，吞咽时加重。全身可有头痛、食欲不振、发热等。咽部粘膜呈弥漫性充血、肿胀，腭弓、悬雍垂可水肿，咽后壁淋巴滤泡红肿，化脓者在滤泡中央出现黄白色小点。下颁淋巴结肿大，有压痛。

[诊断]

1.发病急，咽部疼痛，咽粘奠弥漫性充血。小儿有时发生疱疹性咽炎，于软腭及舌膊弓有疱疹出现，初为黄色小疱，破裂后成糜烂面。

2.鉴别（1）与扁桃体炎鉴别；急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。

（2）与咽白喉相鉴别：咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

[治疗]

1.西医药治疗（1）局部可用复方硼砂液漱口，每日3—5次，亦可用杜灭芬、六神丸等口含药含化。

（2）见咽部淋巴滤泡有化脓者可给予抗菌素刚a或肌肉注射。

（3）发热、头痛明显者可服阿斯匹林解热止痛。

1.中医药治疗（1）对于发病初期，表现为咽干傲痛、灼热、吞咽不利，咽部粘膜充血但未化脓者。

治法：疏风清热，解毒利咽。

方药：荆芥10克、防风10克、牛蒡子10克、金银花10克、连翘10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黄芩10克、天花粉10克、玄参10克、浙贝母10克、生甘草6克。

（2）对于发病几日后症状加重者。

治法：泄热解毒，利咽消肿。

方药：连翘10克、栀于10克、黄芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄参10克、金银花10克、大黄5克、防风10克、荆芥10克、桔梗10克、生甘草6克。

[预防与调养]

适当休息，进软食，保持大便通畅，多饮温开水。本病的预防，同急性鼻炎。

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