北京张博士医考护士考试辅导之——先天性青光眼的临床表现

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先天性青光眼（congenital glaucoma）大多出生时已存在。属遗传性眼病，表现为常染色体隐性遗传，可能借助于突变而发生，约40%的先天性青光眼初生时表现为婴幼儿性青光眼，3岁以上30岁以下者称为青少年性青光眼。

㈠婴幼儿型青光眼（ingantile glaucoma）

本型青光眼为原发或继发于其他眼部先天性异常和眼病，发生于子宫内的先天性青光眼，初生时即可出现典型表现，如眼球扩大及角膜混浊等。

1.畏光、流泪及眼睑痉挛是早期角膜水肿伴有角膜刺激症状所致。

2.角膜混浊初为上皮及上皮下水肿，引起轻度乳白色混浊。当实质水肿则混浊更加明显。眼压降低后，角膜可变透明，晚期呈永久性混浊。

3.角膜扩大角膜水肿后，眼压继续升高，眼球壁受压力作用而扩张，使整个眼球不断增大，呈水眼状，角膜直径可达12mm左右。

4.角膜后弹力层破裂当角膜扩张时，后弹力层发生水平弯曲线状，或树枝状破裂。

5.视乳头凹陷扩大根据病程长短和眼压水平高低，造成不同程度的生理凹陷扩大。晚期角膜更为混浊，前房更深，眼球更加扩大，视乳头凹陷扩大且不可逆转。最后发展为眼球萎缩。

㈡青少年型青光眼

青少年型青光眼（juvenile glaucoma）是指30岁以下发病而不致眼球扩大的青光眼。临床过程也像慢性单纯性青光眼一样发病隐蔽，进行缓慢，但青少年青光眼病情都比较严重，眼压多变，甚至迅速增设。儿童及年轻人出现迅速进行性近视应该怀疑有青光眼的存在。高眼压对年轻人可扩张角膜及巩膜，从而加重了近视。病情进展后，可见进行性视神经萎缩及视乳头凹陷扩大及合并神经缺损。

㈢青光眼合并先天异常

1.马凡综合征（Marfan）又称蜘蛛指综合征。

2.球形晶体短指综合征，Marchesani综合征。

3.同型胱氨酸尿症（homocystinuria）：是一种隐性遗传性代谢紊乱，眼部表现主要是晶体移位、瞳孔阻滞而引起继发性青光眼。

4.Sturge-Webel综合征：眼部改变主要是青光眼、脉络膜血管瘤和颜面血管痣。

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