北京张博士医考护士考试辅导之——各型青光眼的临床表现及西医治疗

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

由于病理性的眼压增高引起视盘凹陷，视神经萎缩和视野缺损者称为青光眼。原发性青光眼是一种常见的致盲眼病，发病率约为1%.

各类型青光眼的临床表现及西医治疗方法：

（1）急性闭角青光眼病人急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视象，严重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。医生检查时，可发现眼压高，瞳孔散大，眼部充血，角膜水肿，房水混浊，晶体改变，前房变浅，房角闭塞，虹膜萎缩等。

该型青光眼治疗经应用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻断剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂等可缓解症状。急性闭角青光眼虽用药物使症状缓解，达到短期降眼压目的，但不能防止再发生，故在眼压下降后应根据情况尽快手术治疗。

（2）慢性闭角青光眼病人主要症状是或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现，充分睡眠休息后眼压正常，症状消失；少数人无任何不适，偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。医生检查时有阳性发现。

治疗上应用药物可暂时缓解眼压使之降低，不能阻止病变的发展，应积极手术治疗。

（3）开角青光眼主要特点是高眼压下前房角宽而开放，主要症状是头昏、头痛、眼胀或视蒙。眼压初期不稳定，以后逐渐增高。眼底、视野均有改变。

治疗原则：先用药物控制眼压，若大剂量应用药物眼压仍高不能控制者考虑手术。

（4）先天性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病，表现为畏光、流泪及眼睑痉挛、眼压高，医生检查有阳性发现。

先天性青光眼适于手术治疗。

（5）继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出现的合并症，它通过影响房水循环使眼压升高。粘连性角膜白斑、虹膜睫状体炎，外伤性眼内出血、房角挫伤、白内障膨胀期、虹膜新生血管等均可继发青光眼。应积极防止这些病。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」