北京张博士医考护士考试辅导之——老年鼻出血病人护理

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

鼻出血又称“鼻衄”，是一种常见的症状，也是许多疾病并存症状。老年人因鼻粘膜萎缩，高血压，血管硬化等常患此症。

1.临床表现

轻者仅涕中带血，重者可因出血过多引起休克，反复出血致贫血甚至于死亡。出血可发生于鼻腔任何部位，以鼻中隔前下方易出血区多见。

2.治疗和护理

（1）治疗：治疗原则是止血，预防再出血，查明原因进行处理。

（2）护理：

①要热情接待安慰病人，清洗面部血迹，解除恐惧心理，必要时可注射镇静剂，使其安静，亦可减少出血。

②嘱病人将口中血液吐出，且勿咽下，以免刺激胃粘膜，而引起恶心、呕吐，加重出血。

③根据病情采取坐位或平卧低头位，先予以简便止血法，严密观察病情变化，按时测量血压，发现病人面色苍白、出汗、烦燥不安、口干、脉快、胸闷、血压下降时，提示病人处于体克前期，应立即作好急救处理，建立静脉通路，补液，给药等。

④简便止血法：嘱病人以拇、食两指紧捏两侧鼻翼5～10分钟，可压迫中隔前下区，或用3%麻黄素、0.1%肾上腺素、3%双氧水棉片放入出血侧鼻腔（高血压病人忌用肾上腺素）5～10分钟后可使出血停止。

⑤烧灼止血法；在简便止血法后，再用1%的的卡因棉片麻醉鼻粘膜，看清出血点用探针蘸以30～50%硝酸银或50%三氯醋酸，烧灼出血点，待烧灼处粘膜发白时立即用生理盐水中和多余的药液，以免腐蚀过深。也可采用电烧灼或电凝止血法。

⑥出血多、猛时，出血点多在鼻腔后半部，一般压迫止血无效，需经口腔后鼻孔用油纱条或碘纺纱条做成栓子填塞腔后半部止血，或依出血部位及血管走行，在无菌条件下结扎相应的血管。

⑦行填塞止血的病人，同时做鼻部冷敷8小时，填塞不可超过3天，取出填塞物后仍有出血，可再行填塞，填塞后须注意耳部症状，同时使用抗生素预防内耳感染和鼻部感染。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」