北京张博士医考执业护士考试辅导之——美国护士工作中针刺伤害的预防与护理

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在每天的护理工作中，护士接触血源传播性疾病病原体的机会很高。在美国《关于接触血源传播病原体职业安全健康标准》实施后，美国针刺伤害事件从1996年的100万件／年，下降到了2000年的38.5万件／年。禁用可循环使用的注射器，改用一次性注射器，使用锐利医疗器械专用的存放盒、防护手套和其他个人防护工具等，实践证明以上这些预防方法都起到了积极的效果。

A针刺伤害不容忽视

B防护工作势在必行

C分级控制预防意外针刺伤

医院采用分级控制，如减少使用带有针头的器械，减少注射操作等，可以有效的控制针刺伤害的发生。在分级控制中器械技术改进也是很有效的，如新器械中的注射器、静脉穿刺针、采血针等都设计成钝头的、或有护套的、或使用后针头可立即回缩的等等。

通过行政管理手段进行有效的预防。如：对员工进行安全教育，停止使用可回收针头，使用尖锐器械专门存放盒。医院管理层在职业伤害的预防方面责任重大，他们的责任包括，向员工发放劳动保护品，支持并参与职业安全计划，监控上报职业伤害事件，评估和选择合适的医疗器械。

D使用安全器械建立伤害档案

美国国立职业健康与安全研究所制定了评估和预防针刺伤害产品的标准：没有针头；安全性作为器械性能的必要指标；器械高自动性，无需使用者手动激活。如果必须保持手动，最好是单手操作，以便在一手受伤后另一手还能应急；使用者能很容易辨别器械的安全模式是否已经启动；在使用过程中器械安全模式不能自动失活；器械性能稳定；对患者安全有效。美国护士协会推荐的选择仪器的方法包括三步：初步筛选，试用性操作，通过实用阶段验证。

各个医院都要尽量地把所有伤害事件记录在案，这样把这些资料汇总后我们就可能得到更多的信息，对我们预防伤害事件发生、建立有效的防护措施都是重要的。

2000年9月，当时的美国总统克林顿签署了旨在加强医护工作者防护的法案，标志着从强调以行为防护到强调以器械防护的防护理念的转变。这项法律已经在2001年4月生效。欧洲也在进行同样的努力。2004年5月12日，欧盟护士常委员会呼吁欧洲各个护理组织和护理工作者共同努力，使政府部门修改补充相关法案，以加强医院通过使用安全医疗器械防护针刺带来的伤害。

在过去的20年里，美国政府不断改革，通过综合预防、改进医疗器械等，取得了可喜的进步，然而原本可以避免的伤害事件仍然时有发生。在亚洲和非洲，乙肝流行更加猖獗，对一些没有广泛进行疫苗接种免疫的地区情况更差。今后，我们仍需不断的努力来改变现状，这项工作不仅是对护理工作者的保护，对于广大的患者也是一种保护。

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