北京张博士医考护士执业辅导资料—麻醉后苏醒期如何护理
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手术结束后，除意识障碍病人需带气管插管回病房外，一般应待病人意识恢复、拔除导管后送回病房。此部分工作可在手术室或在麻醉恢复室完成。某些危重病人则需直接送人ICU.
（一）拔管条件
1.意识及肌力恢复，根据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等，上肢可抬高10秒以上。
2.自主呼吸恢复良好，无呼吸困难的表现。
3.咽喉反射恢复。
4.鼻腔、口腔及气管内无分泌物。
（二）麻醉恢复室的工作
1.观察和评价生命体征。
（1）呼吸系统：
①观察呼吸次数及胸腹部呼吸动度。以判断吸呼比、呼吸深浅是否合适，有无“三凹征”表现；
②肺部听诊，判断气管导管的位置是否合适，北京张博士医考搜集整理有无肺不张、肺气肿、分泌物；
③脉搏、血氧饱和度是否正常；
④气管内插管时呼吸监护仪的CO2曲线的判断，必要时作血气分析。
（2）循环系统：
①根据血压、中心静脉压、肺动脉压判断循环血量、心功能；
②脉搏、心率强弱及有无受呼吸的影响；
③心电图监护。鉴别心律失常和诊断心肌缺血；
④末梢循环：压甲床→苍白→放松→再灌注红润，1秒内为正常，延长则表示末梢循环不良；
⑤尿量；
⑥中枢神经系统，包括意识、瞳孔大小、对光反射、疼痛的感知和体温。
2.苏醒过程的管理和病人的转送体位变化对循环影响很大，尤其在血容量不足时，故在转运前应补足容量，轻柔、缓慢地搬动病人。转送过程中确保静脉、动脉、气管中各种管道的妥善固定，防止脱出。有呕吐可能者应将其头侧倾。
（三）病人回普通病房的条件
1.神经系统：
①意识恢复；
②肌力恢复；
③可根据指令睁眼、开口、握手。
2.呼吸系统：
①已拔除气管内插管；
②通气量足够；
③呼吸频率正常；
④无呼吸道梗阻（如舌后坠、分泌物等）；
⑤肺听诊无异常；
⑥根据指令可以深呼吸、咳嗽。
3.循环系统：
①血压、心率正常、稳定；
②心电图示无心肌缺血、心律失常表现。
4.其他：
①无明显血容量不足的表现；
②血气分析结果正常；
③体温在正常范围。
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