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（1）出院前给病人及其家属提供信息、进行危险因素评估以及出院后建议。

（2）出院后即开始家访或择期随访（病情需要时）。

（3）实施康复护理方案，鼓励患者尽早恢复锻炼。

（4）给予病情知识介绍，北京张博士医考|搜集整理降低危险因素指导以及情绪调整技巧等。巡回服务过程中，根据不同患者病情动态变化，及时调整治疗护理计划，与医生治疗配合，制订出新的护理目标。

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