北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！。溃疡发生的部位有些疾病，溃疡多发于某个特异的部位。如轻型口疮好发于非角化黏膜区。疱疹性龈口炎可发生在任何黏膜。

消化性溃疡临床表现1. 腹痛本病主要表现。特点为反复发作的慢性、周期性及节律性上腹痛。GU的疼痛部位多在上腹部偏左，DU多在上腹部偏右；疼痛性质通常为钝痛、灼痛或饥饿样 疼痛；GU疼痛节律为进食—疼痛—缓解，DU疼痛节律为疼痛—进食—缓解；精神刺激、过度劳累、饮食不当、某些药物及气候变化常致疼痛发作或加重，休息， 牛奶、抑酸剂或用手按压疼痛部位常可使疼痛减轻或缓解。

2. 其他表现可伴有恶心、呕吐、食欲减退、反酸、嗳气，部分病人也可有失眠、多汗，脉搏缓慢等自主神经失调表现。

3. 体征溃疡活动期上腹或相应脊柱旁可有局限性轻度压痛。病程长者可消瘦、体重下降等。

4. 并发症① 出血，为本病的最常见并发症，尤其是DU.多由饮食不当或服用对胃粘膜有刺激性的药物等诱发。

② 穿孔，最常发生于DU，常见急性穿孔。常发生于饮食过饱和饭后剧烈运动，表现为上腹突然剧痛并迅速向全腹弥散的持续性腹痛，腹膜炎体征及肝浊音界消失。

③ 幽门梗阻，主要由DU或幽门管溃疡引起。器质性梗阻者常表现为持久性上腹胀痛，进食后加重，频繁呕吐，呕吐物有发酵酸性宿食，严重者出现失水和低钾低氯性碱中毒，可有胃蠕动波、振水音等。

④ 癌变，病人上腹痛的节律性消失，症状顽固，经严格内科治疗无效。

消化性溃疡辅助检查① 胃液分析，DU病人胃酸分泌增多，尤以BAO和夜间酸分泌增加明显，GU病人胃酸分泌正常或低于正常。

② 粪便隐血试验，溃疡活动期可呈阳性反应，持续阳性提示癌变的可能。

③ X线钡餐检查，龛影为溃疡的X线直接征象，是诊断溃疡病的可靠依据之一；局部压痛、十二指肠球部激惹和变形、胃大弯侧痉挛性切迹等为间接征象，提示溃疡的可能。

④ 胃镜及粘膜活检，是确诊消化性溃疡首选检查方法。

⑤ HP检测，阳性提示溃疡处在活动期。

消化性溃疡治疗要点1. 药物治疗① H2受体拮抗剂，为抗酸分泌首选药物。常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

② 质子泵抑制剂，也是抗酸分泌首选药物，作用较H2RA强而持久，效果更好。常用奥美拉唑，兰索拉唑等。

③ 制酸剂，常用复方制剂如胃得乐、胃疡宁、胃舒散等。

④ 胃粘膜保护剂，主要有硫糖铝、胶态次枸橼酸铋、前列腺素类药物。

⑤ 抗幽门螺杆菌药物，目前多采用三联疗法，即奥美拉唑或兰索拉唑，加克拉霉素和阿莫西林口服。

2. 外科治疗适用于大量出血经内科积极治疗无效北京张博士医考收集整理，并发急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻，经内科长期正规治疗无效的顽固性溃疡及胃溃疡疑有癌变者。

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