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肾上腺----危象的原因
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肾上腺危象是由什么原因引起的：（一）慢性肾上腺皮质功能减退症因感染、
创伤和手术等应激情况，或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减。
（二）长期大量肾上腺皮质激素治疗抑制下丘脑- 垂体- 肾上腺轴功能，即
使停药1 年，其功能仍处于低下状态，尤其对应激的反应性差。长期接受皮质激
素治疗的病人，遇到应激时，如不及时补充或增加激素剂量，也将发生急性肾上
腺皮质功能减退。
（三）肾上腺手术后因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病
（如转移性乳腺癌），作肾上腺切除术；或者肾上腺腺瘤摘除术后，存留的肾上
腺常萎缩，下丘脑- 垂体- 肾上腺轴的功能，由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受
抑制，其功能的恢复，需时至少9 个月或1 年以上，如不补充激素或在应激状况
下不相应增加激素剂量，也可引起急性肾上腺皮质功能减退。
（四）急性肾上腺出血常见的为严重败血症，主要是脑膜炎双球菌败血症，
引起肾上腺出血，与弥散性血管内凝血有关。其他细菌所致败血症、流行性出血
热等也可并发肾上腺出血。
（五）先天性肾上腺皮质增生至今已知有九种酶的缺陷，有21羟化酶、11β
羟化酶、17α羟化酶、18羟化酶、18氧化酶、Δ5-3 β羟类固醇脱氢酶、22碳链
酶、17β羟类固醇脱氢酶和17、20裂解酶。多数酶均为皮质醇合成所必需。
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