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高钾血症的护理
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高钾血症的护理
高钾血症血清钾>5.5mmol/L时即为高钾血症。
1 ?病因病理（★★★）①钾进入机体过多。②钾排出障碍。③体内分布异
常，大量组织细胞破坏、胰岛素缺乏等，均可使钾自细胞内逸出到细胞外。④酸
中毒。
2 ?临床表现（★★★）①高血钾时细胞膜去极化抑制，表现出神经肌肉应
激性抑制症状，如手足麻木，四肢极度疲乏、软弱无力，腱反射消失，严重者软
瘫及呼吸困难或窒息。②多有神志淡漠或恍惚。③血钾过高的刺激作用使微循环
血管收缩，引起类似缺血的症状，血压早期可升高、晚期下降等。④心搏徐缓和
心律不齐，甚至发生舒张期心脏停搏。
3 ?辅助检查（★）①血清钾>5.5mmol/L. ②心电图可见T 波高而尖，QRS
波群增宽，QT间期、PR间期延长。
4 ?治疗要点（★）在有效控制病因及禁钾、降钾、排钾、抗钾的同时，积
极纠正酸中毒。
5 ?护理措施（★★★★）①积极配合医师处理原发病因。②抗钾：发生心
律失常时，立即用10% 葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml加等量5%葡萄糖溶液稀释
后缓慢静脉注射。Ca2+可以对抗K+抑制心肌的作用。③降钾：停用一切含钾药物，
如青霉素钾盐等；禁输库血；禁食含钾量多的食物，如牛奶、水果、果汁等；静
脉滴注葡萄糖溶液加胰岛素和复方氨基酸加肌内注射苯丙酸诺龙，通过糖原和蛋
白质的合成，将K+部分转入细胞内；还可静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，以纠正酸中
毒，促使K+转入细胞内和增加肾小管排K+；应用钠型阳离子交换树脂。透析疗法
是最有效的方法，常用的方法有腹膜透析和血液透析。④恢复肾功能。
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