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急性阑尾炎的临床表现
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1.腹痛常突然发生，多开始于上腹部、剑突下或脐周围，呈持续性，少数为
阵发性，数小时或十数小时后，腹痛逐渐转移并固定于右下腹部，呈持续性并逐
渐加重。约80% 的病人具有这种典型的转移性右下腹痛的表现，少数病人一开始
即为右下腹部疼痛。由单纯性阑尾炎至化脓性、坏疽性阑尾炎，其腹痛逐渐加重。
有的病人腹痛可突然缓解，可能为粪石、异物被排入盲肠，阑尾腔的梗阻突然解
除，腔内压迅速减轻，疼痛随即缓解，表示病情好转；或阑尾壁坏死、穿孔后，
阑尾腔内积脓排入腹腔，腔内压也迅速减轻，腹痛也可随即减轻，但腹腔内的炎
症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重。
2.胃肠道症状恶心、呕吐最常见，早期的呕吐多为反射性；晚期的呕吐则与
腹膜炎有关。少数病人可有便秘或腹泻的症状。
3.全身反应单纯性阑尾炎，体温仅轻度升高；明显发热，中毒症状较重，多
提示阑尾化脓、坏疽穿孔。发生寒战、高热、轻度黄疸，应考虑化脓性门静脉炎。
4.体征①右下腹固定性压痛：是急性阑尾炎最常见和最重要的体征。当炎症
还局限于阑尾粘膜，病人尚觉上腹部或脐周疼痛时，右下腹就有压痛存在；阑尾
穿孔合并弥漫性腹膜炎时，虽然全腹都有压痛，但仍以右下腹压痛最为明显。②
腹膜刺激征象：化脓性和坏疽性阑尾炎有腹膜炎表现，可有局限性或弥漫性腹部
腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失。③其他体征：阑尾位置有变异时，结肠充气试
验（Rovsing 征）、腰大肌征、闭孔肌征等试验或直肠指检可帮助诊断。④腹部
包块：阑尾周围脓肿较大时，可在右下腹触到境界不清、活动度差、伴有压痛的
包块。
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