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耳源性脑积水的病因与诊治
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患侧窦血栓性静脉炎之后，而引起脑静脉循环障碍，表现为颅内压增高。其
特点为脑静脉瘀胀，组织水肿。脑压很高但脑室扩张，与一般性脑脊液增多脑室
扩张的脑积水不同，故称耳源性脑积水，亦称耳源性颅内高压症。耳源性脑积水
有两种，一是脑脊液增多脑室扩张的真性脑积水，一是侧窦血栓性静脉炎后遗的
脑静脉循环障碍性颅内高压症，即假性脑积水。后者比较多见。
引起耳源性脑积水的病因主要有：
1 ）真性脑积水：
颅内感染并发脑膜炎和脑脓肿后，因蛛网膜粘连或导水管阻塞，而引起脑脊
液分泌增多或吸收减少，造成脑脊液增多，形成脑积水。
2 ）假性脑积水：侧窦血栓性静脉炎造成右侧主导侧窦或两侧侧窦同时栓塞，
引起脑静脉瘀血水肿，皮层点状出血，脑组织梗死软化，脑压骤升，但脑脊液不
多，脑室不扩张，反而有压缩变小现象，故为假性脑积水。侧窦血栓性静脉炎并
发率为2.5%.
临床表现：持续性头痛、恶心、视力进行性减弱，甚至完全失明，有时可伴
有眼外展肌麻痹等。
诊断：近期患过颅内并发症如侧窦血栓静脉炎，腰穿压力高，有时眼底水肿，
无占位性体征，CT和MRI 可排除颅内占位性病变。上矢状窦静脉造影显示侧窦有
血栓形成。
治疗措施：
进行脱水治疗，如用甘油口服，或用20% 甘露醇250ml ，每日2 ～3 次静脉
滴注。每日或隔日进行腰穿，放出脑脊液30～50ml. 如有进行性眼底水肿和视神
经萎缩，为挽救视力，应及时采用颞肌下减压术或侧脑室引流术。如为真性脑积
水病，应进行侧脑室颈外静脉吻合术，或进行椎管胸腔吻合术。
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